颈椎骨折合并截瘫患者护理康复要点.pdfVIP

第 15卷 第2期 河 北 医 学 Vo1．15，No．2 2009年2月 HEBEIMEDICINE Feb．，2009 2．5 康复训练指导：早期活动可减少肺部感染和下肢 肉，以后让病人扶着床栏起坐和独立坐起 ，病人能在床 静脉血栓的发生，护理人员通过按摩及被动的运动可 上稳坐后，让其坐床沿使两下肢下垂，并练习下肢活动 以促进患者肢体的血液循环，刺激神经机能，从而减轻 准备下地站立和步行，注意不要急于让病人行走，主要 肌肉骨骼及皮肤的废用性萎缩，保持关节韧带及关节 是让病人体会迈步和感觉及保持平衡，逐步达到能 自 的正常伸展度，防止关节畸形，挛缩。功能锻练时要做 己行走，老年人可以练习扶拐或手杖行走。③加强 日 到：不能操之过急，要循序渐进，持之以恒；再是运动量 常生活动作锻炼，是通过锻炼逐步摆脱家庭及护理人 不能过大，除使肢体劳累外，易引发再次脑梗塞或其它 员的照顾而独立生活。日常生活动作训练项 目包括饮 心脑血管疾病；要根据每个人的体质、病情制定相应运 食动作，洗漱动作、更衣、大小便 自理训练 ，洗澡、家务 动量，本着宁小勿大原则，以防意外。①卧床期间，应 劳动及外出散步，在锻炼中必须有人照顾，当患者有独 帮助病人维持 良好的体位，偏瘫病人常喜欢躺在患侧， 立 日常生活能力时，才能逐渐脱离助手。 易使患侧肢体损伤，应多躺向健侧，或躺向患侧或仰 3 小 结 卧，俯卧位是很好的卧姿，可以尝试让病人俯卧 15～ 脑梗死致残率和复发率高达 2O％～40％，患者经 20min，俯卧时，一定要在脐部到大腿部与垫一枕垫等， 过急性期治疗后，要度过较长的康复期，而康复期中康 使髋关节伸张。并使患侧肢体维持功能位，并经常变 复护理至关重要，我院现由责任护士在患者出院前为 换体位，由护理人员帮助病人被动运动，经常性的关节 其制定家庭康复护理计划，并对家属进行个体指导。 全范围活动，可以预防关节固定不动，肌腱萎缩，肌肉 患者出院后通过采取定期电话随访，给予应需指 萎缩能力，并可以有效的防止重足，重腕，冰冻肩等情 导，针对存在问题采取对策，制定复诊时间等方式进行 况的出现，活动的时间和次数，应依据病人情况，由少 康复阶段评估，已取得了较好效果，通过对 6O例患者 渐多以不使病人过度疲劳为宜，开始可每天2次，每次 出院后的随访情况表明，74％患者的生活 自理能力均 作5～10min，以后逐渐增加。②练习坐起，锻炼站立 有不同程度的提高，而且也受到患者及家属的一致好 和步行，使病人背部垫以被褥，让病人靠着锻炼躯干肌 评 。 文章编号：1006-6233(2009)02-0237—03 颈椎骨折合并截瘫 患者护理康复要 点 方亚群 ， 赵 丽丽 (承德 医学院附属 医院骨外二科 ， 河北 承德 067000) 关键词 ： 颈椎骨折； 截 瘫 ； 护 理 ； 康 复 中图分类号： R473．6 文献标识码 ： B 颈椎骨折合并高位截瘫多为突发的意外事件所致 本组病例30例，男22例 ，女8例 ，最大年龄 72 ， 是一种严重的致残性创伤 ，可威胁患者的生命或造 岁 ，最小年龄 2O岁。受伤原因多为摔伤及重物砸伤 成不同程度的残废。脊髓损伤 (spinalcordinjury， 头颈部 ，损伤部位以第 5、6颈椎多见 ，有单纯骨折及 SCI)是由于各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫 骨折脱位 ，其中全瘫 l2例 ，不全瘫 l8例。 或断裂。脊髓是感觉、运动、自主神经系统的传导通路