静脉用胺碘酮与西地兰转复非瓣膜病阵发性房颤疗效比较.pdfVIP

汀西医药 2009年 2月 第 4卷 第 2期 JianzXiMedicalJournal。Feb2009，Vo1．44，No．2 静脉用胺碘酮与西地兰转复非瓣膜病阵发性房颤 疗效比较 陶和平 涂小金 [摘要】目的 对 比静脉用胺碘酮与西地兰在转复非瓣膜病阵发性心房颤动的作用及副作用。方法 将 阵发性房颤患者分为西地兰组和胺碘酮组 。静脉推注两地兰 O．20．6mg或胺碘酮 150210mg，观察房颤转复 情况、心室率及副作用 。结果 51例患者 ，西地兰组 26例 ，转复成功 l1例 (42_3％)；胺碘酮组 25例 ，转复成 功 20例 (80％)；0．05P0．Ol。转复成功时间：西地兰组 (90．0~48．7)min，胺碘酮组 (74．6~40．3)min，P0．05。未 转复成功者的心室率下降情况 ：西地兰组 由(132．5~18．5)次m／in降至 (80．8~20．2)l次、／min，胺碘酮南(129．7± 20．1)次／min降至(67．2~19．6)次／rain．P0．05。结论 在阵发性房颤转复中胺碘酮 的成功率高于西地兰 ，胺碘 酮转复时间较两地兰无差别 ．胺碘酮和西地兰组药物无 明显副作用 ．3h胺碘酮和西地兰减低心室率无差别 [关键词】心房颤动 ；胺碘酮 ；两地兰 [中图分类号】R541．75 心房颤动 (房颤)是临床上常见的心律失常 ，随 60mmHg、心电图QRSO．12s，QT间期0．5s、患者有 着年龄 的增长房颤的发病率逐渐递增 ．特别是非瓣 明显不适者 ．均立 即停止试验 ．继续观察至稳定。 膜病阵发性房颤发生率也增加 过去常用西地兰静 1．6统计学分析 组问用t检验和 z检验 脉推注治疗房颤 ．我们用胺碘酮和西地兰转复阵发 2结果 性非瓣膜病房颤 ．并观察其疗效和副作用 2．1病例 临床资料 共 51例非瓣膜病 阵发性房颤 1资料与方法 患者 ，分为两组 。对于房颤合并心功能不全 、血压 1．1人选标准 51例病人均为有突发心悸 、胸闷、气 90／60mmHg的2例患者归到西地兰组 西地兰组 26 短等症状 ．发病时间 1～48h．并有 12导联心 电图证 例 ，男 l8例 ，女 8例 。胺碘酮组 25例 ，男 15例 ，女 实房颤 年龄在28～80岁 10例 ．年龄 29～80岁 胺碘酮和西地兰组的原发病 1．2 排除标准 心脏瓣膜病 、病窦综合征 、房室传导 分别为：冠心病 8例和 11例 ，高血压病 6例和 5例 ． 阻滞 、束支传导阻滞 。对心功能不全 、血压 (BP)90／ 缺血性心肌病5例 (西地兰组)，糖尿病 2例和 1例 ， 60mmHg者不用胺碘酮 ．用西地兰静脉推注 ．2周内 特发性房颤 6例和 3例 ．病毒性心肌炎 3例和 1例 服用抗心律失常药物 (B一受体 阻滞剂 、胺碘酮 、钙离 两组 的临床资料表示两组均无显著性差异 ．房颤患 子拮抗剂)和洋地黄类药物的患者不在人选之列 者心悸 、胸 闷在转复后症状很快消失 。 1．3 试验方法 患者分为胺碘酮组和西地兰组 ．建 2．2 阵发性房颤转复情况 西地兰组 l1例f42．3％) 立静脉通道和心电血压监护 ．用药前记录 12导联心 转复 ；其中7例用 0．4mg，4例用 0．6mg转复。胺碘酮 电图、心率和血压。 组 20例 (80％)转复成功 ，其 中7例用 70mg，6例用 1．3．1胺碘酮组 胺碘酮 150mg静脉推注 (5min完 140mg，6例用 210rag，1例用 190mg。两组之间转复 成)；观察 30min未转复 ．再用 0．9％氯化钠液 250m+ 时 间 ：西地兰组 (90．0~48．7)min．胺碘酮组 (74．6± 胺碘酮 300mg静滴 ，25m~h点滴 2h 40．3)rain，两组之间转复成功时间无显著性差异 (尸 1．3．2 西地兰组 西地兰 0．4mg静脉推注 (5min完