脑卒中患者的心理分析和护理干预.pdfVIP

包 头 医 学 院 学 报 2010年第 26卷第5期 98 JOURNAL OFBAOTOU MEDICAL COLLEGE Vo1．26 No．5 2010 脑卒 中患者的心理分析和护理干预 陶志兰 张淑清 (锡林郭勒盟医院，内蒙古 锡林浩特 026000) 近年来脑卒中发病率逐年增高，虽然现代医疗技 2．2稳定期心理阶段分析 术的干预手段有所进步，但大多数患者愈后不 良，仍遗 2．2．1 依赖心理 治疗 2～3周后病情基本稳定，而 留有不同程度的肢体或语言功能障碍 ，严重影响患者 患者肢体偏瘫后失去 自主性，又担心病情加重，依靠医 的生活质量和神经功能的恢复，导致患者对疾病 的心 护人员及家人进行全方位的生活护理更安全 ，因此不 理调节机能减弱。我科在做好基础护理情况下，早期 主动做康复运动，错过了早期康复的时间。 对患者实施有效的心理护理干预，取得显著效果，现总 2．2．2 抑郁的心理 85％的患者都具有此期，治疗 结如下。 后还达不到健康状态，心情抑郁，对 自己做任何事情的 1 临床资料 能力毫无信心，疲劳、头痛、精力不足 J。进而出现喜 2007—2009年 我科 收治住 院 的脑卒 中患者 怒无常、无精打采、自卑、无价值感 。 260例，均经颅 CT或 MRI检查确诊，除外 昏迷或有意 2．2．3 心理护理干预 (1)耐心向患者讲解早期康 识障碍、智能障碍、严重语言障碍及有精神病史者，以 复的重要性，并指导患者活动量及活动方式让其有安 现时行为检查表(Grinker设计)川问卷调查，对 157例 全感 ，与患者及家属共 同制定可行的护理计划 ，必要时 患者分三个病程阶段进行心理分析和护理干预。 协助生活护理，逐渐转换角色，循序渐进 ，进行 自主运 2 三个病程阶段的心理分析及护理干预 动，鼓励失语的患者用笔和手势进行交流，耐心细致， 2．1 急性期心理阶段分析 减少其依赖性。(2)医护人员要充满同情心，鼓励患 2．1．1 茫然心理 对环境、医院文化、个人角色转换 者说出其感受，认真听取患者心声，以高度负责的态度 的茫然，脑血管发病的突然性及危急性使患者从一种 温暖患者的心，努力使患者改变想法，真正理解患者， 健康状态突然转换成患者，其所有责任、决定 、医疗 、生 树立信心，消除负性情绪影响并获取家人及社会 的心 活事物和计划均由他人取而代之，失去了自我控制，产 理支持 。 生一种无力、无助、无所适从的茫然感觉 。 2．3 康复期心理阶段分析 2．1．2 焦虑恐惧心理 突发的肢体偏瘫、面瘫、进食 2．3。1 愤怒对抗心理 经过几周的锻炼及病情的恢 困难、言语含糊、剧烈头痛等，症状难以耐受，医护人员 复，仍感到症状缓解不明显，患者的期望值未达到，开 忙于检查治疗表情严肃 ，家人甚至在旁边落泪，患者高 始猜疑护理治疗方案的正确性，进而采取消极态度 ，并 度紧张恐惧造成交感神经兴奋，肾上腺系统兴奋性增 用行为去抗议，如故意将收音机声音放大，剧烈的翻身 高，血压急骤升高，心率增快，病情易加重 。 向床下栽倒，拒绝服药、输液 以吸引医护人员的注意， 2．1．3 心理护理干预 (1)积极创造一种舒适的医 产生极强的挫折感，这些对抗行为具有潜在的致命后 院环境，抢救与护理操作要忙而不乱，动作敏捷轻巧， 果