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- 86 · 中国高等医学教育 2010年 第 11期 蝴醐麟 脑卒中计算机病例虚拟技术在临床教学中的初步探讨 张克忠，顾 萍，万 琪 (南京医科大学第一附属医院；江苏 南京 210029) [摘要] 在神经内科临床教学中引入脑卒中计算机模拟系统，通过虚拟现实制作模拟脑卒中患者的临 床症状、诊断及治疗过程 【，让医学生通过人机交互在逼真的模拟环境中，熟悉该病的病理、生理和临床表 现 ，使抽象的内容形象化、具体化。结果表明，脑卒中计算机病例模拟有益于帮助学生理解、记忆脑卒中临 床特征；提高医学生运用基本理论分析和解决临床实际问题的能力，帮助医学生理解和体会临床个体化诊 治病人 的要求。 [关键词] 虚拟医学；脑卒中；计算机病例虚拟 [中图分类号] G434 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1701(2010)11-0086-02 虚拟现实技术 (VirtualReality，VR)是一门新兴的学科。 着病人病情的进展，考生要调整或者补充以前所做的处理。 它是涉及众多学科的新的实用技术，集先进的计算机技术、 其次，考生要通过操作软件设定虚拟时间的进展速度，可以 传感与测量技术 、仿真技术、微电子技术于一体。在虚拟环 随时查看病人关键体征的数据、病情进展报告以及护士的报 境中，用户能够在计算机生成的虚拟世界移动并且交互，好 告，随时调整 自己的诊疗措施，计算机会记录下考生的每步 像就在现实世界中一样。虚拟现实技术应用于医学，称之为 操作 ，然后给出考生分数。 虚拟医学 (VirtualMedicine)或仿真医学。目前，虚拟现实技术 4．临床病例见习。根据每个学生在虚拟现实中所接触 在医学上已应用于仿真组织、器官的解剖结构 ，包括虚拟人。 到脑卒中病例进行分组见习，分别在神经科病房见习典型的 随着计算机技术和医学技术的发展 ，医学模拟教育越来越多 脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血病例，要求学生将刚才在虚 地被应用于临床教学 中_2。我们在神经科的教学巾引入了 拟医学中所学到知识运动到实际病例中，体会脑卒中患者的 脑卒中计算机模拟系统，也取得了较好的效果。现报道如 实际临床表现 、诊断和治疗经过，要求每个学生将对虚拟病 下 ： 例与实际病例的处理进行总结、比较 ，并在讨论中发言。 一 、研究对象和方法 5．虚拟医学教学效果分析。以综合问卷的形式对本次 (一)对象。 脑卒中计算机病例虚拟教学的效果进行调查。问卷分为两 本次的教学对象是南京医科大学2004级临床 5年制临 部分，第一部分为客观题 ，以选择题的形式测试本次见习学 床医学专业学生，共 238人。 生对知识点的掌握情况；第二部分为开放式问卷调查，主要 (二)方法。 收集学生对本次虚拟教学的感受和建议。 1．建立脑卒中的计算机病例虚拟。利用 已成熟的虚拟 二、结 果 现实技术尤其是 SimMan综合模拟人，参照美国的计算机病 参加本次教学的238名学生客观题部分测试结果均为 例虚拟中的设计，结合国内外以及本教研室多年总结的典型 90分以上，平均成绩96．5分，能很好把握大纲要求掌握的知 病例和疑难危重病例，采用3DSMAX基于模型的方法构建 识点，成绩明显好于以往传统的教学见习。本次调查共发出 VII中的虚拟场景，建立各种常见脑卒中如脑梗塞、脑出血、 问卷238份，收回238份，回收率 100％。从附表中可以看出， 蛛网膜下腔出血的计算机病例虚拟，设置各种病理生理机 98％的学生表示通过脑卒中计算机病例虚拟教学，学习兴趣 制，多层次的、随时间而变化的影响因