重型颅脑损伤患者常见并发症临床防治体会.pdfVIP

《中外医学研究》第lO：~e第19期(总第171~)2012年7月 临历与实践 LinchuangyushijIan 重型颅脑损伤患者常见并发症临床防治体会 梁威① 【摘要】 目的：探讨亚低温联合药物治疗重型颅脑损伤常见并发症的方法及效果。方法 ：随机选取笔者所在医院近期收治的80例重型颅脑损伤 患者，随机分成两组，对照组38例，行常规药物治疗；试验组42例，联合亚低温治疗。随访 2—3个月，采用中国卒中量表 (Css)和日常生活能力 (ADL) 两项评定患者恢复情况并统计临床疗效。结果 ：两组内比较，治疗后患者两项评分均优于治疗前 (PO．05)；两组间相比，治疗后试验组患者两项评分 和l临床疗效均优于对照组 (尸O．05)。结论 ：早期应用亚低温联合药物治疗重型颅脑损伤，可以显著提高疗效，减少并发症的发生。 【关键词】亚低温 ； 药物治疗 ； 重型颅脑损伤 中图分类号 R651．1 文献标识码 A 文章编号 1674—6805(2012)19—0037-02 作为外伤中比较严重的损伤之·，颅脑损伤常由于其致病因 200型亚低温治疗仪，头部使用冰帽，冰毯置于背下，进行全身 素较复杂，且多为过大的外力所伤，所以致死率一直较高，即使 持续降温，直肠温度控制在 32℃～35℃之间，通常使用 5~7d。 是在经过手术治疗后，致残率和伤病率也一直较高。且在对救治 1．3 疗效判定标准 重型颅脑损伤患者的过程中，并发症也给疾病的治疗带来了难 随访 2~3个月，采用患者定期到医院复查的方式，行中国卒 度 ]。因此 ，为探讨亚低温联合药物治疗重型颅脑损伤常见并发 中量表 (CSS)和El常生活能力 (ADL)两项评定患者恢复情况并统 症的方法及效果，为临床治疗提供参考，特回顾性分析笔者所在 计临床疗效 。显效 ：临床症状基本消失，生活能够 自理 ；有效 ： 医院收治的80例重型颅脑损伤患者，现报道如—Fo 临床症状基本改善，日常生活尚需一定帮助 ；无效 ：治疗后临床 1 资料与方法 症状基本无变化，甚至加重。总有效率 =显效率 +有效率。 1．1 一般资料 1．4 统计学处理 回顾性分析笔者所在医院2010年5月一2011年5月收治人院 所有数据均采用SPSS13．0统计软件包进行处理，计量资料 的80例重型颅脑损伤患者，所有患者均经头部CT检查明确诊断， 以(互±5)表示，采用t检验，计数资料采用 检验，PO．05为差 其中男 48例，女 32例，平均年龄 (47．1±8．6)岁，车祸伤48例， 异有统计学意义。 摔伤 12例，打击伤 18例，其他伤2例。采用随机数表法分成两 2 结果 组，对照组38例，行常规药物治疗 ；试验组42例，联合亚低温 2．1 两组患者治疗后临床疗效比较 治疗。两组患者性别、年龄、病情等方面比较，差异均无统计学 随访期 间两组 间相比，治疗后试验组患者的总有效率为 意义 O．05)，具有可比性。 95．2％，高于对照组的78．9％，差异有统计学意义 )0．05)，详 1．2 治疗方法 见表 1。 所有患者入院后均先行常规降颅压、抗感染、对症支持等基 表1 两组患者治疗后临床疗效比较 例(％) 础治疗。对照组行单纯药物治疗 ：即给予纳洛酮持续24h静脉 点滴，3~4mg／d，使用7～10d；试验组联合亚低温治疗 ：即在对 照组的基础上加用由珠海市和佳医疗设备有限公司生产的HGT- 2．2 两组患者治疗后两项评分变化比较 ①樟树市人民医院 江西 樟树 331