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某些特殊疾病的药物治疗方法 甲状腺功能亢进症治疗 1.抗甲状腺药物(ATD) 主要药物有甲巯咪唑(MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU)。抗甲状腺药物的副作用是皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少症、粒细胞减少症、中毒性肝病等。 2.131碘治疗 适应证包括：成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;ATD治疗失败或过敏;甲亢手术后复发;甲亢性心脏病或甲亢伴其它病因的心脏病;甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少;老年甲亢;甲亢并糖尿病;毒性多结节性甲状腺肿;自主功能性甲状腺结节合并甲亢。禁忌证为妊娠和哺乳期妇女。131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减。发生甲减后，可以用甲状腺素制剂替代治疗，使甲状腺功能维持正常。 3.中西医结合治疗 医学认为甲亢是机体脏腑功能失衡，循环系统传导偏离，分泌过量甲状腺素而出现的身体代谢紊乱所致。中西医结合治疗甲亢，在治标的同时逐其根源，调理脏腑的功能，达到自身脏腑功能的完善，促进机体自身免疫系统的修复。并靶向传击器腺体分泌偏离，不断对进入血循环系统的甲状腺素进行转换及稀释，从而彻底治疗甲亢。 某些特殊疾病的药物治疗方法 甲状腺功能亢进症治疗 4.手术治疗及术后并发症处理 1)手术治疗的适应证 中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳;停药后复发，甲状腺较大;结节性甲状腺肿伴甲亢;对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿;疑似与甲状腺癌并存者;儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果差者;妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期(第13-24周)进行手术治疗。 2）术后主要并发症的处理 呼吸困难与窒息：是术后最危急的并发症，多发生在手术后48小时内。术后常规在床旁放置无菌气管切开包、抢救器械和药品，以备急救。 喉返神经损伤：出现声音嘶哑或失音，应认真做好解释安慰工作，应用促进神经恢复药物配合理疗。 喉上神经损伤：出现呛咳、误咽，可协助病人坐起进食或进半流质饮食。 手足抽搐：由甲状旁腺损伤引起，可静脉注射10%葡萄糖酸钙1O～20ml。 甲状腺危象：术后12～36小时内高热、脉快而弱（120次/分以上)烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水样便。处理：降温、吸氧、静脉输入大量葡萄糖溶液，应用碘剂、皮质激素、镇静剂。 某些特殊疾病的药物治疗方法 甲状腺功能减退症 [药物指导] 甲减症需用甲状腺激素剂替代治疗，而且常为终身治疗。甲状腺制剂有左旋甲状腺素钠（L－T4），三碘甲状腺原氨酸（L－T3）及甲状腺片，三者强度比大约为0.1mgT4=25μg，T3=40mg甲状腺片，此外尚有Euthroid（每片含T40.06mg，T315μg），Thyrolar每片含T40.05mg，T312.5μg）。国内常用制剂为甲状腺片。 　　剂量及用法，①甲状腺片，开始剂量20～40mg/日，每周增加20mg/日，直至秦效。一般先浮肿消退，然后其他症状相继改善或消失。获满意疗效后，摸索合适的维持量，长期服用。②L－T40.05-0.1mg/日，每4～6周增加0.05mg，完全替代剂量为0.1～0.2mg/日。 ③L－T350～100μg/日，分2～3次服用，本药吸收迅速，作用强大，对敏感的甲减病人不利，一般不常规单独应用。④1岁以上儿童每日剂量按T42.8～4.4μg/kg口服，或有相当剂量的甲状腺片（0.1mgT4相当40mg甲状腺片）。1岁以下婴儿剂量需增加，每日按T410μg/kg口服。 　　贫血患者除甲状腺制剂替代治疗外，应按贫血类型补充铁剂，维生素B12，叶酸或肝制剂等。胃酸缺乏者应补给稀盐酸。 　　粘液水肿昏迷患者应即刻静脉注射L－T340～120μg，以后每日50μg，分2～3次注射，或用L－T4200μg即刻注射，以后每日50μg，如无注射剂，可将上药溶解后注入胃管，每4～6小时一次，剂量同上。此外应注意保暖，给氧，保持呼吸通畅，输液不宜过快，感染时可输注氢化可的松200～300mg，并应用抗菌素感染。 某些特殊疾病的药物治疗方法 良性前列腺增生 良性前列腺增生药物治疗 1、α1-肾上腺素受体阻滞剂：如多沙唑嗪、特拉唑嗪和坦索罗辛 2、5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺 3、天然植物药：舍尼通 4、在无尿路感染情况下，不需腹抗菌药物治疗。 5、治疗上“多沙唑嗪+非那雄胺”联用。 * *