瑞金医院现场心肺复苏教程.pdfVIP

现场心肺复苏培训 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科 盛慧球 2012-11-15 现场心肺复苏术（CPR） 现场心肺复苏术定义：指在患者发生心搏 骤停的现场，如家中、办公室、工厂等场所， 首先由最初目击者为心搏骤停患者施行的胸外 按压、人工呼吸的心肺复苏技术，亦即基础生 命支持（BLS）。 心搏呼吸骤停的常见原因 心肌梗塞 突然的意外事件：电击伤、溺水、自缢、严 重创伤 严重的酸中毒、高血钾、低血钾 休克和中毒 心搏呼吸骤停的判断 判断有无反应和呼吸 轻拍患者肩部或轻摇 患者并大声呼喊，可 叫患者姓名，询问其 “你怎么了？”等 提醒：进行急救前确 认现场是否安全？ 将患者放置仰卧体位 判断呼吸 看胸廓是否有起伏即可  时间：5~10秒 取消看、听和感觉呼吸（2010指南） 启动急救反应系统（打120）取AED 触摸颈动脉搏动 胸外按压的部位 (1)按压胸骨中下部分 (2)患者应仰卧于硬板 床或地上 (3)快速测定按压部位 正确的胸外按压 正确的胸外按压 (4)按压频率至少100次/分； (5)按压深度成人患者至少5厘米； (6)按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折（选 择）； (7)判断按压是否有效，如有两名抢救者，则一 人按压有效时，另一人应能触及患者颈动脉 搏动（选择）； 胸外按压常见的错误 ①按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上， 这容易引起肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折； ②按压定位不正确。向下错位易使剑突受折断而致肝 破裂。向两侧错位易致肋骨或肋骨肋软骨交界处骨 折，导致气胸、血胸； 胸外按压常见的错误 ③抢救者按压时肘部 弯曲。因而用力不 垂直，按压力量减 弱，按压深度达不 到5厘米； 胸外按压常见的错误 ④冲击式按压、猛压，其效果差，且易导致骨 折； ⑤ 放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压 部位错误，引起骨折； ⑥放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压 力，使血液难以回到心脏； 胸外按压常见的错误 ⑦按压速度不自主的 加快或减慢，影响 了按压效果； ⑧两手掌不是重叠放 置，而呈交叉放置 按压频率 按压幅度：至少5cm 按压幅度：至少胸廓前后径的 1/3，婴儿4cm，儿童5cm ⅓ 非专业施救者成人心肺复 苏 检查脉搏≤10 秒，如果没有触摸到脉搏或 不确定是否有脉搏，即开始胸外按压。 将A-B-C调整为C-A-B 徒手开放气道 仰头提颏法 托颌法 昏迷患者气道阻塞 仰头提颏法 托颌法 人工呼吸 口对口呼吸、口对鼻呼吸 口对面罩通气 球囊面罩通气 口对口呼吸 口对鼻呼吸 口对面罩通气 球囊面罩通气 胸外按压与人工呼吸比 成人单人和双人：30：2 婴儿与儿童： 单人：30：2 双人：15：2 心室颤动的复律 电击除颤 自动体外除颤器（AED） 电除颤理由 100 80 60 存活 40 20 0 1 3 6 10 除颤部位 除颤步骤及注意事项