梨状肌综合症.pptVIP

讨论 梨状肌综合征客观存在 但确诊需手术证实 临床为排除性诊断 我们的病例手术所见 但不象报道的常见 对于顽固病例手术有效 症状 Symptoms 臀痛 剧烈和明显，VAS评分在5分以上 坐骨神经痛，但没有出现足下垂者 无腰痛及腰部活动受限 劳累、受凉及潮湿症状加重，热敷后可缓解症状 平卧时病痛多不能缓解，部分病例行走可缓解症状。 下蹲、排便或咳嗽时可以加重臀部疼痛症状，但多不会引起坐骨神经痛 严重病例，深吸气也可使疼痛加重 体征 梨状肌压痛 体检 直腿抬高试验阴性，可疑阳性 梨状肌紧张试验阳性 梨状肌处利多卡因封闭或阻滞 可以使症状缓解或减轻 X线 CT MRI 可以显示腰椎 骨盆正常 无腰椎椎间盘突出症 无股骨头坏死 无骶骼关节炎 无臀部肿物 梨状肌综合症 腰椎正侧位片 腰椎CT 腰椎MRI 髋关节及骨盆 可以有退变表现 可以见突出但不能解释症状 无阳性所见 disc protrusion and piriformis syndrome Both? First to treat disc protrusion Second to diagnose piriformis syndrome Because symptom of piriformis be a part of disc protrusion Thanks for your attention duxinru@  梨状肌综合症存在吗解剖与临床 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 杜心如 梨状肌综合症临床表现与腰椎间盘突出症相似 特点 臀部疼痛 坐骨神经痛 常被忽略 正常情况下 坐骨神经自梨状肌下孔穿出 但存在各种变异 变异何时引起坐骨神经痛 梨状肌肥大、炎症等病变 梨状肌痉挛或持续收缩 有异常血管束带跨越 卡压坐骨神经 引起坐骨神经痛 临床真的有梨状肌综合征吗？ 存在争议 中医报道很多，多为临床推断，证据少 西医少有临床报道 现报道几个病例 Report Case1 Male 70ys Button pain 1 week sciatic pain He could not sleep because its pain VAS 9 score Local injection with lidocaine hydrochloride have the pain relief immediately but cannot 男 70岁 剧烈坐骨神经痛髋关节正常 未见肿物 MRI X –ray of lumbar spine Degenerative changes 椎间盘退变但无腰痛 Operation The piriformis muscle compress the sciatic nerve resecting the part of the musckle Buttock pain  sciatic pain but no low back pain Case2 M 57 ys X –ray film No disc protrusion MRI operation The gluteal muscle fat mass 坐骨神经穿经梨状肌并被腱性组织卡压 Sciatic nerve Piriformis muscle Resecting the part of the muscle Sciatic nerve Piriformis muscle Release the sciatic nerve Operation of the decompressiomn of the iplateral common peroneal nerve Female 52ys button pain VAS 7 No low back pain Sciatic pain sedom operation Vascular band Sciatic nerve Pirifims muscle Case 4 F 62 ys first operation Very pain on the button Pain relief after operation Congested vein in operation Operation agagin Degenerative muscle fibers No obvious fat mass Anomalous Fiber Bands Sciatic nerve The case The congested vein