16层螺旋CT三维重建及多平面重组在诊断胫骨平台骨折中的价值.pdfVIP

维普资讯 · 234 · 四川医学 2008年 2月第29卷(第2期) S／chuanMedicalJournal，2008，Vo1．29，No．2 ● 检验医学 ● 16层螺旋 CT三维重建及多平面重组在诊断胫骨平台骨折中的价值 赵 芳 (常熟市第一人民医院 室，江苏 常熟 215500) 摘【要】 目的 探讨 16层螺旋cr三维重建(VRT)．72_多平面重组(~ⅡR)在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法 49例患者均行x线片及 16层螺旋Cr扫描 ，并行三维重建及 MPR后处理。结果 49例胫骨平台骨折中，16层螺旋Cr 三维重建及MPR全部显示，X线片漏诊 1例。结论 16层螺旋CT三维重建及 MPR图像，有利于全面、直观和立体地显 示胫骨平台骨折，尤其是对胫骨平台细微骨折的诊断，有助于临床 医师选择合适的治疗方案。 【关键词】胫骨平台；骨折；螺旋CT；三维重建；MPPt 【中图分类号】R445．3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-0501(2008)02-0234-02 ● 胫骨平台骨折是复杂的膝关节 内骨折，在临床上 突作一条前后方向直线，取该线中点做一条横线，将胫 较为常见。其骨折分型较为复杂，x线片及横断位CT 骨平台分为前外、前内、后外及后内4个象限，以此做 常难于准确、立体、全面地显示骨折移位及凹陷等情 为平台骨折在三维空间中分型的补充 ]。按Arthur分 况，以致影响临床医师选择合适的治疗方案及患者的 类法将胫骨平台骨折分为6型L3j。本组49例中，工型 愈后效果。目前螺旋 CT多平面和三维重建(VRT)已 外侧平台单纯劈裂性骨折 3例，Ⅱ型外侧平台单纯塌 广泛应用于胫骨平台骨折的诊断中，临床医师可依据 陷性骨折 13例，Ⅲ型外侧平台劈裂塌陷性骨折 14例， 这些资料来了解骨折的类型，以确定治疗方案L1]。现 Ⅳ型单纯内侧平台骨折 2例，V型平台前、后边缘骨 收集49例胫骨平台骨折患者的三维重建及多平面重 折 ，髁间隆突骨折6例，Ⅵ型平台粉碎性骨折 11例。 组(MPR)图像资料，着重探讨 3D和MPR在诊断胫骨 临床根据胫骨平台骨折的分型，选择相应手术方式，进 平台骨折中的临床应用价值 ，报告如下。 行骨折复位和(或)内固定、植骨等治疗方案。 1 资料与方法 3 讨 论 1．1 一般资料：49例患者中男 28例，女 21例，年龄 胫骨平台主要由松质骨组成，平台面为不规则曲 15～85岁，平均 45岁。均有外伤史 ，x线片诊断为胫 面，外伤暴力容易造成骨折塌陷 4J。长期以来，常规 X 骨平台骨折或可疑骨折、正常。 线片一直是诊断骨与关节损伤的有效检查方法。但 x 1．2 扫描方法：所有患者均采用西门子 SOMATOM 线片由于影像互相重叠，不能直观显示骨折尤其是关 Sensation16螺旋 ct机进行扫描并行三维重建及MPR 节内骨折情况，难以对骨折特征进行全面诊断分析，对 后处理。三维重建及 MPR图像处理在工作站进行。 于一些移位不明显的劈裂骨折、局限于平台边缘的小 患者仰卧，扫描范围参照 x线片，从股骨内、外上髁至 块塌陷骨折及仅累及髁问隆突的裂缝骨折容易造成漏 胫骨骨折线远端。扫描条件为 120kV，200mA，准直 诊，同时，x线片常难于显示软组织损伤情况，因此，仅 16mm×1．5mm，扫描层厚 2～4mm，层 问距 2～4rr~．n，采 凭x线片对胫骨平台骨折进行分型、评估，会有一定 用骨组织重建算法；所得图像再用2mm层厚及 1rmn层 的误差，从而影响患者的治疗效果。常规的CT横断 问距重建后，行 MPR、VRT重建等后处理。 面扫描虽