我院门诊处方用药调查分析.pdfVIP

维普资讯 哈尔滨医药 2004年第 24卷第 6期 ·33 · 我院门诊处方用药调查分析 霍华娟 摘要 目的 了解临床用药情况，以保证临床用药安全 、合理、有效，提高医疗质量。方法 随机抽取本院 2003年 10000张 门 诊处方进行调查分析 。结果 门诊处方中有 5．1O (510张／1oooo)问题处方 ，主要是伍用药物不 当引起 药效降低、毒副作用增 强，输液 中药物 配伍不当的现象。结论 临床 治疗中应注意联合应用的状况，加强临床 药学的学习，以减少不 良反应的发生。 关键词 门诊处方 调查分析 不 良反应 合理用药 [中图分类号] R451 [文献标识码] A 随着人 民生活水平的提高 ，医疗卫生事业的发展，临床 2．3 输液的选择致用药不当 新药的不断增加，单一用药不能治愈的病人 ，采 用合并用药 在临床上常将几种药物混合在输液 中静脉滴注，这虽可 的手段，大大提高了治愈率。但 由此而引发的药物相互作用 减少患者注射次数 ，但也存在着 易被忽视 的药物 的相互作 问题也 日益复杂 。因此 ，合理用药成为提高医疗质量中的一 用。在调查 中输液药物配伍不 当的如 ：氨苄青霉素加维生素 个极为重要的问题 ，不容忽视 。所 以，本文就我院门诊处方用 C混合 于 5 葡萄糖注射液 中滴注，造成氨苄青霉素 的稳定 药调查分析如下。 性和抗菌活性均下降，因 5 葡萄糖注射液的PH值 3．2～ 1 资料与方法 5．5，为酸性溶液，对氨苄青霉素有分解催化作用；维生素C 笔者随机抽取我院 2003年部分门诊处方 IOOOO张进行 也可降低 PH值 ，加速其失活。又如 ：白蛋白+生理盐水 ．白 调查分析 。 蛋白是胶体溶液 ，分子外面有一层水膜，带有相同的电荷层 ， 2 结果 在水 中溶液分散保持稳定 ；生理盐水是电解质溶液 ，胶体溶 调查结果 ：伍用药物不当引起药效降低、毒副作用增强 液遇 电解质、加热、加入带相反电荷的胶体 ，都可引起凝聚而 的21o张 ，占调查处方 2．1o ；忽视 胃肠蠕动功能致用药不 常沉淀析出，有沉淀的白蛋白不能应用，必须报废 ，因此 白蛋 当的 15O张 ，占调查处方 1．5 ；输液选择致用药不 当的 7O 白注射液不宜用生理盐水溶解 ，应该用注射用水或等渗葡萄 张 ，占调查处方 o．70 ；忽视药酶作用致用药不 当的45张， 糖注射液溶解 。肾病患者需静脉滴注人血 白蛋 白时更应忌用 占调查处方 o．45 ；忽视竞争血浆蛋白结合部位致用药不当 生理盐水 。。 的 35张，占调查处方 o．35 。 2．4 忽视药敏致用药不当 2．1 伍用药物不当引起药效降低、毒副作用增强 在调查处方中，忽视药敏致用药不 当的也时有发生。如 药物的合理联合应用可发挥协 同作用，达到预期疗效 ， 患者患痛风伴气喘，医生开处方同时服用别嘌呤醇片和氨茶 但如联合不当可导致疗效降低 、毒副作用增强 。例如 ：解热镇 硷片 ，结果联用后引起恶心 、呕吐 、心悸等不 良反应 。别嘌呤 痛药消炎痛与激素类药物强的松合用 ，在临床 中经 常出现 ， 醇化学结构类似黄嘌呤，能抑制黄 嘌呤氧化酶及次嘌呤氧化 但它们共有的致溃疡作用呈累加效应 ，严重时可使溃疡出血 酶 ，使尿酸合成减少 ，血 中尿酸浓度降低 ，减少尿酸盐在骨、 及穿孔 ，造成严重 的不 良后果。又如：复方新诺明为 SMZ+ 关节及肾脏沉着，用于痛风治疗；但黄嘌呤氧化醇又是催 化 TMP的复方制剂，在体 内代谢为乙酰化物 ，易在尿道 中析 出 氨茶硷 中间代谢物的功能酶，该酶被别嘌呤酶抑制后 ，使氨 结 晶，引