新生儿先天性梅毒的临床分析与随访.pdfVIP

维普资讯 ·86 · 中国优生与遗传杂志2005年第 13卷第4期 JL 梅毒的临床分析与随访 I-FII~，柯丹红，郑忠实 (福建省泉州市儿童医院新生儿科 ， 362000) 摘 要： 目的 重视新生儿先天性梅毒的危害性和早期诊断。方法 分析5例新生儿先天性梅毒的临床特点 ， 脏 器损 害发生情况及治疗、随访。结果 除 1例家属放弃治疗 自动出院外， 余4例存活并随访。于6个月时快速血清反应素环状卡 片试验转阴，于1w岁时各脏器损害恢复正常，但梅毒螺旋体血凝试验持续阳性。结论 新生儿先天性梅毒旱诊断， 正规青霉 素治疗及保护脏器功能，支持疗法可改善预后。 关键词：新生儿；先天性；梅毒 中图分类号：R75915 文献标识码：B 文章编号：1006—9534(2005)04—0086—02 先天性梅毒是梅毒螺旋体由母亲经过胎盘感染胎儿所 蛋 白定性和红细胞各(++)。4例患儿做了脑干听觉诱发电 致，又称胎传梅毒。大多数新生儿剐出生时症状和体征不明 位(ABR)检查，提示听力损害3例。 显，如果在早期做出诊断，进行治疗，常发展为晚期先天梅 四、治疗与随访 均给予隔离治疗，静脉输液，保温，应 毒 l【J，预后不 良。2000年以来，我们在住院新生儿中发现先 用水剂青霉素静脉注射，第 1w 10万单位 (kg．d)分 2次。每 天性梅毒5例(诊断标准根据实用新生儿学 1【)进行了治疗 12h1次，1w后增至 2O万单位(kg．d)。疗程 14d。合并重症 和随访，现分析如下。 感染者加用头孢他啶治疗。用输液泵维持正常血糖水平和 水电解质平衡，并酌情应用脂肪乳、氨基酸、多种维生素等静 临床资料 脉营养，保肝，输血蛋 白或丙种球蛋 白等支持疗法及蓝光照 一 、 一 般资料：5例新生儿分别以新生儿缺氧缺血性脑 射退黄等上治疗。除1例早产儿因家属放弃治疗 自动出院 病合并肺炎、败血症 、脓疱疮、新生儿肝炎、足月小样儿宫内 外，其余 4冽住院3～4w，临床症状渐消失，黄疸、皮损渐消 感染收住我院新生儿科。其中男3例，女2例；足月儿4例， 退，粘膜分泌物消失，肺炎治愈，外周血象恢复正常，肝功能 早产儿 1例；出生体重 1400g~2000g，均为小于胎龄儿；剖宫 好转出院，但肝脾仍有肿大，3例轻度黄疸，2例轻度贫血。 产 1例，其余为顺产；羊水混浊 3例；出生时轻度窒息2例。 存活4例出院后分别于 2、3、6及 12个月随访。1例于 人院时 日龄分别为2h、3d、7d、18d、26d。母有死胎史 1例，流 3月龄时患肺炎再次人院，再给予青霉素治疗一疗程。4例 产史3例；父母为外为打工人员4例，农村 1例，均隐瞒梅毒 患儿均于2～3月龄时黄疸退尽。肝脾肿大渐缩小，肝功能好 病史。 转，心脏杂音消失，体重增加；于6月龄时肝脾缩小至正常范 二、临床表现：5例均表现发育、营养差，意识迟钝，喂养 围，肝功能恢复正常，听力损害恢复正常(复查ABR正常)， 困难．黄疸，皮疹，肝脾肿大。发热2例，体温不升 1例。皮 RPR转阴；1周岁时体格发育尚好，骨损害恢复正常，但 肤损害表现为：全身斑丘疹、脓疮疹 1例；颜面红斑，口周皲 TPHA仍持续阳性。 裂，肢端、手掌及足跖脱皮3例；臀部大片脱皮、糜烂合并掌 讨 论 跖部梅毒天疱疮 1例。粘膜损害