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维普资讯 华北煤炭医学院学报 2004年 11月第6卷第6期 JNoahChinaCoalMedicalCollege2004November，6(6) ．773． 化疗药物漏出血管的预防及处理 徐双庆 (安徽省肥东县人民医院 肥东 231600) [关键词] 化疗药物；血管；漏出；预防 通道 ，验明针头确保血管 内且滴注 良好后再给化疗药物。不 [中图分类号] R979．1 [文献标识码] B 可直接拔 出含有化疗药物的针头，应再滴注或注射一段时间 [文章编号] 1008—6633(2004)06—0773—01 的生理盐水或葡萄糖溶液。拔除针头后按压时间要长一些。 1．5 加强巡视 添加或静脉注射化疗药物时，应先检查有无 目前，肿瘤化疗药物特异性不高，对肿瘤细胞和正常细胞 回血 ，局部有无肿胀 ，确保针头在血管内方可给药。用药过程 都有杀伤作用。静脉应用某些刺激性大的化疗药物，如氮芥、 中、拔针前均要检查针头是否在血管内。 表柔 比星 、诺维本 、草酸铂等药物时，若溶液不慎漏出血管于 2 化疗药漏出血管的处理 皮下，则可能引起局部组织坏死溃疡 ，严重者可深达骨膜 ，经 2．1 一旦发现外漏或出现疼痛或烧灼感，应立即停药，保留 久不愈，患者非常痛苦。因此，医护人员必须认真对待和预 针头接注射器回抽后，注入少量生理盐水或解毒剂，然后退出 防。现将我院肿瘤科预防和处理化疗药物漏出血管的措施总 针头。 结如下。 2．2 24小时内冰敷 为避免局部皮肤冻伤，采用每小时冰 1 化疗药物漏出血管的预防 敷0．5小时的方法。禁忌热敷 。刺激性不大的化疗药物，如 1．1 浓度适当 应用适量的溶液稀释化疗药物。 氟脲嘧啶、平阳霉素、阳糖胞苷等，因其对组织不会构成太大 1．2 取得患者的密切配合 嘱患者静脉穿刺前排便；取舒适 威胁，漏 出血管无须局部封闭。而刺激性大的化疗药物，如丝 位位 ；被穿刺肢体衣袖宽松，略抬高、制动；用药过程中如有不 裂霉素、氮芥、诺维本、草酸铂、阿霉素等漏出血管可导致局部 适或发现漏出血管 ，应及时通知医护人员。 组织坏死，均须局部封闭。可用普鲁卡因或利多卡因或地塞 1．3 正确选择静脉血管 注意保护血管，一般由远端小血管 米松或泼尼松龙环形封闭。封闭大于药物漏 出区域。当局部 开始，左右侧交替使用。刺激性很强的化疗药物应选择粗直 皮肤苍白或紫红时用 0．25％酚妥拉 明皮下浸润，激素类软膏 避开关节的血管。乳房已进行切除或已进行放疗或有肿瘤的 外涂，5％MgSO湿敷。有溃疡者可使用烧伤制剂外涂或按外 一 侧肢体不要选择，因患侧肢体的静脉及淋 巴回流往往有障 科换药处理。 碍。 (2004—07—25 收稿)(周挤桂 编辑) 1．4 严格把好操作关 先用生理盐或葡萄糖溶液建立静脉 氯胺酮与小儿臂丛麻醉联合应用的体会 邱成毅 (山东省梁山县人民医院 梁山 272600) [关键词】 氯胺酮 ；局部麻醉；儿童 阻滞：以4．5号针头沿腋动脉一侧向肱骨垂直刺入 ，当有阻力 [中图分类号】 R971．2 [文献标识码】 B 消失感或破膜感，将手指松开针蒂，针蒂随动脉搏动而摆动， [文章编号】 1008—6633(2004)06-0773—02