鼻腔冲洗的国内外研究进展.pdfVIP

维普资讯 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志2008年第16卷第1期 77 鼻腔冲洗的国内外研究进展 于淑东 综述 来俊英 韩飞 审校 【摘要】目的 针对鼻腔冲洗治疗鼻腔鼻窦疾病的应用进展，系统回顾鼻腔冲洗的适应证、作用及机制、安全性及耐受性、 装置和方法、鼻腔冲洗液的组成等相关资料。方法 介绍当前国内外对于上述几个方面的现状及存在的不同观点。结果 鼻腔冲 洗这种治疗方法被广泛的应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗。其作用及机制与提高黏膜纤毛功能等因素有关。鼻腔冲洗是一 种安全的治疗方法，副作用少。鼻腔冲洗的装置和方法及鼻腔冲洗液等方面现在也没有一个同一的意见。结论 是鼻腔冲洗良 好的疗效已被大家所公认，但是关于鼻腔冲洗液、鼻腔冲洗装置等各方面没有同一的意见，一致的方案，尚需进一步研究。 【关键词】鼻腔冲洗；进展；资料 鼻腔冲洗(Nasalirrigation)是治疗鼻腔、鼻窦 楚，大多数人认为可能与以下机制有关：①提高黏膜 疾病的一种常用方法，由于具有良好的疗效和耐受 纤毛功能。②降低黏膜水肿。③减少炎性因子。④物 性，受到了医生和患者的欢迎。特别是近年来，随着 理的或机械的清除作用n 。 鼻内镜的普及，鼻内镜手术成为耳鼻咽喉科一种常 鼻腔黏液层是机体的第一道防线，包含溶胶层 规的手术，而鼻内镜手术后，如何促进术腔黏膜早日 和凝胶层，外来的细菌、真菌、过敏原可被黏液层 恢复，防止术腔粘连和窦口封闭是I临床亟待解决的 俘获。纤毛的摆动主要受凝胶层控制，纤毛朝向鼻 问题，鼻腔冲洗是减轻上述术后并发症的一个重要 咽部摆动使异物在鼻咽部被吞咽或吐出。因此纤毛 措施，因此国内外对鼻腔冲洗进行了深入的研究，本 的功能状态与鼻腔的功能状态息息相关 】。因此在 文试图向大家介绍最新研究的进展。 研究鼻腔冲洗液的作用机制时大多是通过鼻腔冲洗 1鼻腔冲洗的适应证 对纤毛的作用进行研究，大家从不同角度对不同鼻 鼻腔冲洗已被广泛应用于鼻腔及鼻窦的各种疾 腔冲洗液对黏膜纤毛的作用进行了研究。~IBoek等 病的治疗中，包括急性和慢性鼻．鼻窦炎、变应性和 通过分别检测林格氏液、生理盐水、7％和14％高渗 非变应性鼻炎、非特定的鼻腔症状(如鼻涕后流)、鼻 盐水对冷藏保存的蝶窦黏膜的纤毛摆动频率(CBF) 中隔穿孔、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况。同时还可 的影响，发现林格 氏液对CBF无影响，生理盐水轻 应用于普通感冒J。它不仅仅是一种辅助治疗手段， 度降低CBF，7％的高渗盐水可导致暂时性的纤毛 而是治疗过程中的重要组成部分I，对于变应性鼻 停滞，但14％的高渗盐水则会导致不可逆的纤毛停 炎Garavello 到研究发现高渗盐水鼻腔冲洗能够明 滞。因此他也认为鼻腔冲洗应用林格氏液较好n2l，而 显改善患者症状，减少 口服抗组胺药的使用。并建 Talbot通过分别检测缓冲高渗盐水(3％，pH7．6)和 议季节性变应性鼻炎患者在花粉季节应用高渗盐水 缓冲生理盐水组鼻腔冲洗前后正常人的黏膜纤毛清 冲洗鼻腔。对于鼻腔、鼻窦等术后应用鼻腔冲洗可以 除率，发现缓冲高渗盐水能够明显的提高黏膜纤毛 明显减轻患者黏膜水肿、痂皮形成等不良反应 。如 清除率。他认为这是由于缓冲高渗盐水能够增加黏 Klossek等研究发现鼻息肉病鼻内镜术后应用鼻腔 液溶胶层的厚度，降低黏液的黏稠度，从而更有利 冲洗和局部糖皮质激素喷鼻能够巩固鼻内镜手术的 于纤毛的运动，因此他建议应用缓冲的高渗盐水溶 疗效，减少复发几 ，基于以上原因，最近在欧