二尖瓣血流传播速度在室间隔缺损伴肺动脉高压患者左心室舒张功能评价中的应用.pdfVIP

维普资讯 · 340 · 《临床荟萃 》 2008年 3月 5日第 23卷 第 5期 ClinicalFocus，March5，2008，Vol23，No．5 二尖瓣血流传播速度在室间隔缺损伴肺动脉高压患者 左心室舒张功能评价中的应用 何小梅 ，赵丽娜 ，樊文峰，李晓静 (河北医科大学第一医院超声科，河北 石家庄 050031) 关键词 ：室间隔缺损 ；二尖瓣 ；血流速度 ；肺动脉高压 ；超声检 2 结 果 查 2．1 各组心脏舒张功能比较 164例单纯 VSD中，按不 同 中图分类号 ：R541．11 程度的肺动脉压分为正常、轻度 、中度和重度 4组，E峰流速 、 文献标识码 ：B E／A 比值和 Vr流速随着肺动脉压力的增高而流速逐渐 降 文章编号 ：1004—583X(2008)05—0340—02 低，A峰流速则逐渐增高。重度 PH组的 E峰、中度和重度 PH组的 A峰、重度和中度 PH组的 E／A 以及轻、中、重度 室间隔缺损 (VSD)是最常见 的左 向右分流型先天性心脏 PH组的Vr流速与肺动脉压正常组 比较 ，差异均有统计学意 病，不及时治疗往往伴有肺动脉高压 (PH)[1]。笔者应用M 义 (P0．05)，见表 1。 型号彩色多普勒测量舒张早期左心室内血流传播速度 (即二 表 1 164例VSD患者各组的舒张功能参数 比较(M 士O．R) 尖瓣血流传播速度)(V )，用来评价VSD患者的左心室舒张 功能，并与二尖瓣 口血流E、A峰相 比较，以探讨V 在评价室 间隔缺损伴肺动脉高压(VSD+PH)患者左心室舒张功能中 的临床应用价值 。 1 资料与方法 1．1 病例选择 全部病例均为我院临床及超声心动图检查 确诊为单纯 VSD患者 164例 ，男 104例 ，女 6O例 ，年龄 40天 至55岁，平均(6．3±5．7)岁。 注：与正常组的比较，P0．05 1．2 研究方法 所有研究对象均在安静状态下进行检查 ，不 2．2 各组 E／A1和 Vr正常的分布情况 随着肺动脉压 能合作 的 患儿 用 水 合 氯 醛灌 肠 安 睡 后 再 检 查 。使 用 力的逐渐增高，E／A 比值1和 Vr正常值的例数增多，进 PHIUPSiE33型及 SEQUOIA-512彩色多普勒超声诊断仪， 一 步反映了随着肺动脉压力的增高，心脏舒张功能逐渐减退， 探头为S5—1、S8—3及 3v2c。 在各组相同程度的肺动脉高压中，Vr正常值例数所 占的百 1．3 观察指标 分 比多于 E／A1，见表 2。 1．3．1 Vr指标 患者左侧卧位，取心尖四腔心切面，用彩色 多普勒显示左心室内舒张期血流束，调整M 型取样线使之与 表2 164例VSD患者各组间E／A1及VP正常}E较[例(％)] 舒张早期充盈血流束平行并通过血流中心，然后显示左心室 内舒张期血流的M型彩色多普勒图像，冻结图像测量舒张早 期血流束线性节段的斜率，即为Vr。 1．3．2 二尖瓣 口血流指标 取心尖 四腔切面 ，于二尖瓣 口取 样 ，取样线尽可能与血流方向一致 ，夹角≤1o。，测量二尖瓣