改进的筋膜内子宫切除术83例临床分析.pdfVIP

医学信息2009年4月第 22卷第 4期 MedicalInformation．Apr．2009．Vo1．22．No．4 表 1 产 ESBLs与不产 ESBLs大肠埃希菌耐药率 (％) 药。因此，治疗大肠埃希菌非产酶菌引起的感染 ，经药敏试验 可选用第二、三代的头孢菌素类或庆大霉素，亚胺培南可作 为我院临床治疗产ESBLs菌感染的最佳药物。本次统计结果 菌株例数虽少，但结果显示我院的ESBLs比例较其它地方报 告要高 ，且耐药情况较严重，可能与抗生素用量比重增加 ，未 能严格掌握抗菌药物适应症，临床用药不规范，仅凭经验用 药和不必要的预防用药等原因有关。应引起有关方面的重 视。 参考文献 ： 【1】石亚素 ，童国忠 ，林奇龙等．69株大肠埃希菌耐药性分析[J】．中国 卫生检验杂志，2005，15：739—740． 2【]NCCLS．Methodfordilutionantimicrobialsusceptibilitytestofrbacte— 丙沙星耐药率高达到85．1％和92．6％。除亚胺培南对大肠埃 riathataerobically[M]．Approvedstandard—fifthedition，2000． 希菌的敏感性最高为 100％外，头孢西丁对大肠埃希菌的耐 [3】张征，刘荣欣，赵小洁等．产超广谱B一内酰胺酶大肠埃希菌的药敏 分析叨．河北医药，2005，27：671-672． 药率较低。另外，产酶大肠埃希菌对其它几种抗生素的耐药 编辑，{壬鸿兰 率均显著高于非产酶菌，说明产酶大肠埃希菌存在多重耐 改进的筋膜内子宫切除术83例临床分析 曹中秋 (辽宁省阜新市太平医院，辽宁 阜新 123003) 经腹筋膜内子宫切除术(intrafascialhysterectomy)是相对 全子宫切除术切 口探查至剥离剪开膀胱反折腹膜为止的各 于通常经腹筋膜外子宫切除而言 ，是指在筋膜 内进行手术。 步骤与传统子宫切除术相同。只是稍向下推膀胱，切断、缝扎 传统的筋膜内子宫切除术是紧贴宫颈环切至阴道穹隆，切除 子宫血管的深度要够 ，处理血管后露出子宫颈肌层 ，在相当 子宫；而改进的筋膜 内子宫切除术是于宫颈外 口外环切宫 于子宫颈 内口水平切入筋膜层深达 3~4mm，或更深些 ，向上 颈，将子宫切除。实际上就是将子宫颈在筋膜内挖出，故又 牵拉子宫，在所谓耻骨一膀胱一宫颈筋膜层内向下分离 、环行 称”子宫颈挖出的子宫切除术”l_『。该术式手术简洁，损伤小， 旋切达宫颈外口，剪除子宫、不切断子宫骶、主韧带。然后，消 术后并发症少。现报道如下。 毒残端 ，用 1号肠线距切缘3~5mm处环形荷包缝合 ，之后翻 向阴道面。残留宫颈管状创面8字缝扎，闭合残腔，形成实体 1资料与方法