碳酸利多卡因联合罗哌卡因用于颈丛阻滞效果观察.pdfVIP

医学信息2009年4月第22卷第4期 MedicalInformation．Apr．2009．Vo1．22．No．4 3讨论 ‘ 诺明耐药率下降39．7％，氯霉素耐药率下降26％，因此，对这 3．1检出情况 些抗生素可以依据药敏试验结果 ，合理选择进行治疗。 5年我院耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的平均检出率 利福平和夫西地酸呈较低耐药率，利福平耐药率为 8．7％ 为凝固酶阴性葡萄球菌的84．2％，不同时期的分离率比较， 一 25．5％，夫西地酸耐药率6．7％一23．1％，替考拉宁耐药率非常 X2=153．13，P=0．000，提示我院近年来耐 甲氧西林凝固酶阴性 低(0％一1．9％)，而万古霉素则保持 100％的敏感性 ，表明替考 葡萄球菌的检出率有显著性差异。从表2可以看出，03年上 拉宁和万古霉素是临床治疗耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球 半年至O6年下半年间，每半年与前半年比较耐甲氧西林凝 菌最有效的抗生素，但因为 目前耐替考拉宁和万古霉素凝固 固酶阴性葡萄球菌的检出率，P值均0．05，提示在这4年问 酶阴性葡萄球菌已经出现4[1，医院感染控制顾问委员会建议 MRCNS检出率没有显著性差异 ，而在06年下半年与07年 减少该药的使用，所以我们尽量选用耐药率较低的利福平和 上半年MRCNS检出率比较，P=0．000，提示有显著性差异，出 夫西地酸。由于利福平的肝毒性较大及可引起白细胞和血小 现这种差异的原因与我院在 2007年对耐 甲氧西林(MRCNS) 板减少等副作用，限制了该药的使用。夫西地酸是新型梭链 株的监测判断标准按照美 国NCCLS规定改用头孢西丁有 孢酸类抗生素，通过干扰延长因子G来抑制细菌核糖体的易 关。Ferreira等报道3[1，苯唑西林纸片扩散法对MRCNS检出敏 位，从而阻碍细菌蛋白的合成。这种独特的作用机理避免了 感性较高 ，但由于实验常规培养条件受到培养基成分 ，特别 与其他抗菌素的交叉耐药性 ，尽管在国外被广泛使用了三十 是pH、NaC1含量 、细菌接种量 、孵育温度和时间等多种因素 多年 (国内临床应用较少)，却仍对绝大多数葡萄球菌菌株保 的影响，其结果特异性较低，结果的准确性会出现偏差。而头 持较强的抗菌活性和很低的耐药率 ，已越来越受到人们的关 孢西丁纸片扩散法的敏感性和特异性均高，且实验条件无特 注，成为抗耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌新的选择。 殊要求，故2007年NCCLS要求改用头孢西丁纸片扩散法来 判断MRCNS。由此可见，我院06年和07年MRCNS检出率 参考文献 ： 比较有显著性差异是由于实验方法不同所致的。 [1]廖璞，洪波．耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检测及耐药性分析 3．2耐药率 J【1．重庆医科大学学报 ，2005，30(3)：449— 451． 耐 甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性从本文调查 [2]赵德军，付维禅，张碧健，等．替考托宁对 136株凝固酶阴性葡萄球 结果显示，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素和苯唑 菌的体外抗菌活性[Jl_中国热带医学，2007，7(11)：2143—2145． 西林高度耐药，为 89％一100％，其次红霉素 ，分别为 82．3％一 [3]FerreiraRB，NumesAP，KokisVM．Simultaneousdetection ofthe mecA and ileS一2 genesin coagulase-negativeataphylocoeciisolated 88．5％，因此选择抗生素时避免选择青霉素、苯唑西林和红霉