复方丹参注射液对阻塞性黄疸术后内毒素、内皮素及细胞因子的影响.pdfVIP

维普资讯 2008年第 17卷第 5期 药物研究 复方丹参注射液对阻塞性黄疸术后内毒素、 内皮素及细胞因子的影响 张茂成 ，彭 兵 (1．四川石油管理局成都医院，四川 成都 610051； 2．四川大学华西医院，四川 成都 610031) 摘要：目的 观察复方丹参注射液对阻塞性黄疸术后 内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子 0(【TNF一0)【、白细胞介素 6、白细胞介素 8(IL一6，IL一8) 及血管内皮素(ET)的影响。方法 选择 15例无黄疸的肝胆外科手术患者作为空白对照组，另将 阻塞性黄疸患者随机分成 2组，即术后给予 一 般治疗的阻塞性黄疸组及复方丹参防治组，动态观察血浆中各指标的变化。结果 复方丹参防治组术后第 7天与术后第 1天相 比，LPS， TNF一0【．IL一6．IL一8，ET明显下降，低于或接近术前水平，其中LPS水平与阻塞性黄疸组在术后第7天相 比有显著性差异。结论 复方丹 参注射液对阻塞性黄疸患者术后 内毒素有拮抗作用，同时可降低其他炎症介质水平，从而保护多器官功能。 关键词：复方丹参注射液；内毒素；细胞因子；内皮素；阻塞性黄疸 中图分类号 ：R285；R286 文献标识码：A 文章编号：lOO6—4931(2008)05—0009—02 阻塞性黄疸术后容易出现器官功能损害。目前认为 内毒素 化验所)检测 ，TNF一0【，IL一6，IL一8采用试剂盒 (上海亚都生物技 (LPS)、肿瘤坏死因子 0【(TNF一0)【、白细胞介素 6(IL一6)、白细胞介 术研究所)以ELISA法检测： 素 8(IL一8)、血管内皮素(ET)等在阻塞性黄疸患者的肝、肾功能损 1．3 统计学处理 害中起着重要作用，内毒素很可能通过细胞因子的介导而损伤肝 数据用成组 t检验及两两比较的方差分析进行统计学处理。 脏及肾脏的功能 。1。体 内、体外试验均显示丹参有拮抗 内毒素的 2 结果 作用 1。笔者研究 了在阻塞性黄疸情况下复方丹参注射液对 结果见表 1。 LPS，ET及细胞因子的影响，报道如下。 3 讨论 1 资料与方法 内毒素血症是阻塞性黄疸患者术后并发症和死亡率增高的主 11 病例选择及分组 要原因 1。ET是最强的长效缩血管物质 ，极易导致肝、肾功能损害， 选择华西医院无黄疸的肝胆外科手术患者 15例作为空 白对 其合成释放受内毒素、缺血 、缺氧等多因素调控 1。TNF一0，【IL一8， 照组 (A组)，另将 35例阻塞性黄疸患者随机分为两组。其中阻塞 IL一6是其多种生物活性的细胞因子，参与调节机体的炎症和免疫 性黄疸对照组 (B组)17例，男 10例，女 7例；年龄 26～72岁，平均 反应，是重要的炎症介质，易致细胞凋亡和坏死 ，而它们又受内毒 42．6岁；胆管癌 7例，胆总管结石 7例，胆道狭窄2例，胰头癌 3例， 素调控 ]。因此，如何有效防止阻塞性黄疸患者术后 内毒素升高是 术后均进行常规处理 。复方丹参防治组 (c组 )18例 ，男 10例 ，女 降低术后器官功能损害和病死率的重要措施。 8例；年龄 30～64岁，平均 47．6岁；胆管癌 4例 ，胆总管结石 6例， 许多学者一直致力于寻找降低 内毒素的有效药物，主要的抗 胆总管狭窄4例 ，壶腹周围癌4例 ，术后 1～6d均静脉滴注复方丹 内毒素制剂如胆盐 、乳果糖、多黏菌素和抗 内毒素抗体等，在临床 参注射液(华西医科大学制药厂)1mL／(kg·d)。