腹腔镜子宫全切术66例临床分析.pdfVIP

维普资讯 医学临床研究 2008年 2月 第 25卷 第2期 JClinRes，Feb．2008，Vol25，№2 · 临床研究 · 腹腔镜子宫全切术 66例临床分析 彭德涛 李平贵 卢峰 刘细林 (湖南省平江县第一人 民医院，湖南 平江 414500) [摘要]【目的】比较腹腔镜手术与开腹子宫切除术的效果。 【方法】将 130例 良性子宫疾病患者 ，随机分 为腹腔镜手术组(66例)和剖腹手术组 (对照组，64例)，研究组在腹腔镜下行子宫全切术，对照采用传统手术 方法。比较二组术 中术后情况。 【结果]66例腹腔镜下子宫全切术无一例失败 ，且无并发症发生。腹腔镜组 与开腹组平均手术时间分别为(80±27)rain、(85±37)rain，两组相 比差异无显著性(P0．05)；平均住院时 间腹腔镜组明显短于对照组 (PO．01)；术 申出血量、术后肛 门排气时间、术后感染率和对镇痛需求，腹腔镜 组均明显优于开腹手术组。 【结论】腹腔下子宫全切术效果明显优于传统开腹子宫全切术，值得 I临床推广。 [关键词] 腹腔镜检查； 子宫切除术 [中图分类号] R713．42 [文献标识码] A [文章编号] 1671-7171(2008)02—0312-03 随着妇科腹腔镜手术 日趋普及 ，腹腔镜下切除 者视年龄而论切 除附件或剥离囊肿。对保 留附件 子宫 良性病变手术在临床应用越来越广泛。本院采 者 ，采用超声刀和双极 电凝切断 圆韧 带、输卵管峡 用腹腔镜下子宫切除术 66例取得较好效果 ，其结果 部 、卵巢固有韧带 。对切除附件者则切断骨盆漏斗 现报道如下。 韧带。分离剪电凝剪开阔韧带前叶及膀胱子宫反折 腹膜，并用吸引管向下推开膀胱达宫颈外 口下，并推 1 资料与方法 开宫颈两侧组织。如较难分离则可用钝性分离 ，剪 1．1 一般资料 2006年 10月至 2007年 10月共有 开阔韧带后叶及子宫直肠腹膜返折 ，超声钩切断宫 130例患者行子宫全切术，术前常规做 阴道检查、B 旁疏松组织 ，暴露子宫动静脉，于子宫峡部用钛夹二 超检查 ，必要时诊刮和CA125检查以排除子宫附件 个靠近子宫钳夹子宫动静脉，用超声钩于钛夹内侧 恶性肿瘤 。将 130例随机分为腹腔镜组与开腹组。 切断子宫动静脉，紧靠子宫切断子宫骶韧带及骶韧 两组一般情况相比较差异无显著性 。见表 1。 带之间致密外层筋膜 ，用超声钩于子宫前壁峡部 下 表 1 两组 患者一般情况 比较 方与阴道穹隆上方之间横行切开子宫颈管致密外层 筋膜，于筋膜内侧切断主韧带 ，再次消毒阴道 、将宫 颈牵引至阴道 口外 ，于宫颈外 口上 1．5～2cm，切开 至宫颈管致密外层筋膜 ，上推膀胱后 ，环形切开阴道 穹隆一周即切下子宫交 台下，对于大子宫难以从 阴 道取出，采用子宫粉碎机进入肿块 中心将肿块分块 1．2 腹腔镜切除子宫手术适应证及禁 忌证 ①适 取 出，检查盆底有无渗血 ，也可用 7号丝线加固结扎 应证 ：小于孕 4个月妊娠 良性子宫病变，如子宫肌 子宫动静脉 (钛夹处作为标志)，从阴道放置覃形橡 瘤 ，子宫腺肌症 、功血等。②禁忌证：生殖器恶性肿 胶引流管于盆底以利引流 ，1-0可吸收线连续锁边缝 瘤 、子宫大于 4个月妊娠大小的子宫肌瘤 、严重心血