胸腺五肽在肾癌术后的免疫调节作用.pdfVIP

重庆医学 201i年 7月第4O卷第 2O期 2047 高度警惕此病。如能将B超和临床宫腔探查相结合，了解子 壁间妊娠的发生率也有逐渐增加趋势 ]。近年来 ，由于各种 宫内膜线与孕囊关系，则可增加确诊机会 。临床上对于病史 中 微创治疗技术的发展 ，如果能在早孕期间确诊肌壁 间妊娠 ，那 多次清官不成功的患者应注意 B超和宫腔探查相结合 明确妊 么微创终止妊娠 ，保全患者子宫及生育功能，将极大减少患者 娠部位 ，有条件 的医院也可行 MRI检查 明确诊断，其准确性 的痛苦 。 高，可作为肌壁 间妊娠诊断的金标准[3]。 参考文献 ： 2．4 治疗 如在早孕期及时明确诊断，结合患者年龄及生育 要求可考虑保留生育功能的治疗 。 [1] 王素贞．实用妇产 科学 [M]．北京：人 民卫生 出版社， 2．4．1 药物杀胚治疗 (1)全身药物治疗 ：包括 MTX、米非司 1999：208 210． 酮及中药等。但在本文报道的 4例患者，3-HCG值均与宫内 [2] 曹泽毅．中华妇产科学[M]．2版．北京：人 民卫生出版社 ， 妊娠近似 ，药物保守治疗效果均不满意 。因此 ，全身药物保守 2006：I437-1463． 治疗对 13-HCG较高者不适用 。 (2)局部药物治疗 ：对于 [3] KuceraE，HelbichT．Themodernmanagementofinterst— HCG值较高者可考虑局部杀胚药物注射。可在B超引导下经 ititalorintrumurualpregnancyisMRIand ”alloyed”diag— 阴道局部注射 MTX保守治疗肌壁问妊娠_4]，本文第 1例患者 nosticgoldstandardortherealthing?[J]．FertilSteril， 也 曾尝试此方法 。B—HCG确实也有下降，后行剖宫取胚 ，也证 2000，73：1063—1071． 实 肉眼绒毛已较陈旧，说 明治疗是有效的。 [4] 金滢 ，向阳．子宫肌壁 间妊娠 5例临床分析I-J]．中华妇产 2．4．2 手术治疗 开腹手术 ，去除子宫病灶 。切开妊娠子宫 科杂志 ，2007，42(4)：264265． 肌壁 ，直视下取 出妊娠物 ]。本文报道 的4例行保守治疗效果 [5] 刘照贞 ，谢熙．子宫肌壁 问妊娠 2例 [J]．实用妇产科杂 均不佳 ，其 中3例改行剖宫取胚术 ，保留了患者子宫。 志 ，2008，24(8)：509510． 2．4．3 微创治疗 (1)近年 因微创治疗 的推广 ，官腔介入治疗 [6] 刘亚滨 ，耿洁恩．宫腔介入治疗子宫肌壁 间妊娠 3例临床 也成为一种治疗方式 ]。(2)子宫动脉栓塞术和局部血管注入 分析[J]．中华妇产科杂志，2005，40(5)：622—623． 杀胚药物相结合可增加治疗成功概率 。但治疗成本较高_7]。 [7] AbelH，DoilD．Intramuralpregnancywithapasthistory (3)腹腔镜治疗 ，适用于孕囊着床偏 向于子宫浆膜层 ，凸起于子 ofartificialabortion-AcasereportEJ]．UltrasoundinOb— 宫壁 ，在腹腔镜下能直视着床部位 的，可行腹腔镜下胚胎取 出 stetrics Gynecology，2008，32：398466． 或局部注射杀胚药物 。(4)B超引导下的宫腔镜孕囊去除，适 [8] 何小萍．B超诊断子宫肌壁间妊娠 1例_lJ]．中国医学影像 用于孕囊着床偏 向于子宫内膜层 的患者 。本文 1例患者在 B 技术 ，2010，26(3)：451-452． 超