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662 表 1 不同GCS评分患者的预后情况比较 (例) 即因多器官功能障碍而死亡。另2例植物状态患者则因伤 后3d发生脑干脂肪栓塞导致。另有文献报道合并脑损伤的 骨折其愈合质量明显优于单纯骨折者，伤后2~3周骨折处即 有明显的骨痂形成 。尽管其作用机制至今并不十分明确-， 但提示颅脑创伤的骨折患者，条件允许就应尽快进行骨科治 疗，以免骨折畸形愈合。 总之，接诊颅脑创伤患者时详细了解受伤机制和伤因， 1例合并肋骨骨折 ，血气胸，肝脾破裂；1例合并多处骨折和 高度警惕肢体骨折。确诊肢体骨折后，在颅脑损伤稳定前提 肺感染；1例为老年患者，合并全身多处基础疾病；3例死亡， 下，应尽早处理骨折 ，尤其是可能危及生命的大骨干骨折。 其中2例因脑实质内出血致脑疝死亡，另1例因股骨干骨折、 及时采取有效的切开复位内固定等手术能有效降低患者骨 低血容量休克死亡。 折不愈合和畸形愈合的发生率，也可有效减少脂肪栓塞的发 生率 ，提高患者的预后生存质量。应用GOS评价该类患者早 期疗效时应注意肢体骨折对生活独立能力的影响。 3 讨论 伤因往往决定伤情和伤型。本组59例患者中，交通伤 占66．1％，与文献报道交通伤致颅脑损伤 占55％左右有所升 参考文献 … 杨术真，李丽娜 ，李拴德 ，等．6690例颅脑损伤病例流行病学研 高 。·在此类患者伤势重，常合并多处复合伤，致残率高 I。 究 J【l_中华神经医学杂志，2006，5(3)：274—277． 骨折与颅脑创伤相互影响，因此多科综合处理是关键。 [2]蒋瑞山，盛斌，鄢毅权，等．12960例交通事故伤救治分析J『1_世 大部分颅脑损伤合并骨折可以在颅脑损伤稳定后由骨科医 界急危重病医学杂志，2005，2(1)：521—522． 生处理，患者多数恢复良好。但部分严重骨折如处理不当， 3【】张继东，夏群，苗军，等．脑损伤对骨折愈合质量的影响IJJ．中国临 可导致颅脑损伤或总体伤情加重，甚至致患者死亡或重残。 床康复，2006，10(30)：110—111． 本组 1例死亡的轻型颅脑损伤 ，系因骨折所致失血性休克未 (2010—09—15收稿 2011-01—20修回) 得到及时处理，人我院时已呈严重弥散性血管内凝血，1h内 (本文编辑 闫娟) doi：10．3969／j．issn．0253—9896．2011．07．038 31例致胎盘早剥的重度子痫前期临床分析 杨 丽 关键词 子痫 胎盘早剥 胎盘 子宫 胎盘早剥与妊娠期高血压疾病关系密切，重度子痫前期 文献2【1的诊断标准。 并发胎盘早剥的母婴结局不 良，对高危人群进行妊娠期高血 1．2 临床表现与治疗 患者以腹部剧痛(I临床典型板状腹) 压疾病的预