2000～2009年重庆地区儿童侵袭性真菌感染79例临床分析.pdfVIP

2020 童 垦生 ± 箜 查箜 塑 测[J]．西安交通大学学报 ：医学版，2008，29(4)：4l7—419． [9 Sara1M，MichelE．Systolichypertensionintheelderly： [6] VanB，SafarM．Pulsepressure，arterialstiffnessanddrug arterialwallmechanicalpropertiesand therennin—-anglo—— treatmentofhypertension[J]．Hypertension，2001，38(4)： tensinaldosteronesystem[J]．JournalofHypertension， 914—921． 2005，23(4)：673681． [7] 朱永锋 ，张娟 ，邓军，等．县级城乡高血压病防治的流行病 [10]陈艳 ，邓 昌明．脉搏波传导速度应用研究进展[J]．重庆医 学研究[J]．大连医科大学学报 ，2008，30(1)：36—37． 学 ，2009，38(9) [8] 张廷杰．老年人高血压 的几个 问题 [J]．高血压杂志， 2006，14(3)：162一l64． (收稿 日期 修回 日期 ：201卜021O) · 经验交流 · 2000-~2009年重庆地区儿童侵袭性真菌感染 79例临床分析 曹 琳，许红梅 (重庆 医科大学附属儿童医院感染消化科 400014) 摘 要 ：目的 探讨儿童侵袭性真菌感染(1FI)的临床特点，以提高对本病 的认识、早期诊断及治疗。方法 回顾性分析 79 例儿童IFI的住院病例资料 ，总结其流行病学特征、易患因素、临床表现、辅助检查、治疗及预后 。结果 本组病例常见易感 因素 有发病前 5d以上抗生素应用(58．2 )、肿瘤化疗(21．5 )、营养不 良(11．4 )。累及肺部者症状 以发热、咳嗽、咯痰为主，胸部 cT团片状、结节样改变占58．3 ，肺炎型 占41．7 。累及中枢神经 系统(cNs)者症状 以发热及颅 内压增高为主，头颅 CT常提 示脑积水(71．4 )或脑 实质脑膜感染性病变(35．7 )；73．7 脑脊液 白细胞数 (10～500)×10／L、71．4 以单核 细胞为主 ， 78．9 蛋白增高，蛋 白小于 1g的 占68．4 ，52．6 糖 降低 、89．5 氯化物降低 。累及肠道者 以腹泻为表现 ，为黄色稀水样便或稀 糊样便 ，每天 2～l0余次不等 ，也可见泡沫、黏液及豆渣样改变，偶见血丝 ，大便常规 白细胞大于或等于 5个 ／HI少见 。两性霉素 B、氟康唑、伏立康唑和伊 曲康唑的有效率分别为 87．8 、66．7 、40．0 和 33．3 。结论 IFI临床表现无特异性 ；对于有易感 因 素、伴有肺部或多系统损害而抗生素治疗无效者 ，应怀疑有 IFI的可能，进一步积极寻找真菌感染的证据 。两性霉素 B是 目前 IFI 的标准治疗。早期诊断治疗、抗真菌疗程剂量足够可改善预后。 关键词 ：儿童 ；侵袭性真茵感染；临床分析 doi：10．3969／j．issn．167l一8348．2Oll，20．0l8 文献标识码 ：B 文章编号 ：l671-8348(2Ol1 侵袭性真菌感染 (invasivefungalin{ection，IFI)是指真菌 染 16例 ，真菌性肺炎 2O例 ，真菌性肠炎 33例 。 侵犯皮下组织、黏膜和内脏所 引起的感染性疾病 ，可 以是单一 1．2 疗效判断 治愈：临床症状消失，体温正常，影像学检合 器官感染，也可以是 2个或 2个 以上器官 (组织)受侵犯的系统 阴影完全吸收，微生物学检查转为阴性 。好转 ：临床症状 明显 性真菌感染。由于免疫功能受损宿主的增加、抗生素和免疫功 改善 ，体温正常，影像学检查阴影大部分吸收，微生物学检查转 能抑制等的广泛应用及侵袭性诊疗技术 的开展等 ，真菌病 日渐