浅谈我国职业卫生标准中的高温作业热环境评价指标.pdfVIP

· 236 · 中国工业医学杂志 2011年6月第24卷第3期 ChineseJIndMed June2011，Vo1．24No．3 岗时的职业健康检查中发现的职业禁忌证人员和 目标疾病人 谨慎。对于语言频率 (500Hz、l000Hz、2000Hz)经年龄修正 员进行了调离、观察、提交诊断及康复治疗工作，发现了一些相 后临近正常值的轻度聋设立诊断前的观察期很有必要，它可以 关的问题，在此进行探讨。 在工人脱离噪声环境后的一段时间内，经过多次不同方式反复 1 如何处理低于国家卫生标准限值作业人员的听力损伤 检查来分析和甄别听力的损失程度，以确保诊断的准确性。 《职业性噪声聋诊断标准》(GBZ49--2007)中规定，职业性 3 高频段听力损伤的处理 噪声聋的诊断要有明确的职业噪声接触史 (长期连续暴露在超 职业性噪声听力损失是一种群体性在噪声环境内作业，而 过国家卫生标准限值I85dB的噪声环境下作业)。我市不同 少数人发生耳聋的职业病，作业人员中的个体之间对噪声的敏 类型的企业在贯彻、落实 《中华人民共和国职业病防治法》的工 感性和耐受性是不同的，噪声聋的病变程度是一个由听力适应 作中，加强了对噪声作业岗位有害因素的治理改造工作和作业 向听觉疲劳至听力永久性损伤呈慢性渐进性发展的过程。接 人员的职业健康监护预防措施。在一些企业中的有些作业 岗 触噪声作业人员的早期听力损伤最先在高频段3000Hz、4000 位噪声强度虽然低于或临界于国家职业卫生标准，而在这些岗 Hz、6000Hz发生听力下降。从预防角度出发，对噪声耐受性 位从事作业的工人也将按照接触噪声作业进行定期职业健康 差的易损伤者控制高频听力损伤尤为重要。而我们在具体工 检查，对于在定期职业健康检查中被检查出听力损伤的作业人 作中感觉到，对已从事噪声作业多年，作业环境降噪设施及个 员，只是因为作业岗位噪声强度未达到国家标准而不能诊断的 人防护措施比较完善，而在定期职业健康检查 中双耳高频听力 人员虽然只是个别现象，但也说明了需要我们去认真对待和解 损伤，在 (3000Hz、4000Hz、6000Hz)平均听阈≥40dB 决的问题。为了慎重和严谨地对待这种现象，我们建议能否在 (HL)，不管是否伴有其他症状都应当建议调离噪声作业岗位。 要求调离作业岗位的同时，设立一个医疗观察期。在这个观察 高频听力损伤在诊断标准中被列为观察对象，观察期也应设定 期内除了给予积极的治疗和复查听力外，还要对提供的相关材 一 个期限和要求。特别是在对待一侧耳语言频率损伤，而另一 料，如历年职业健康检查听力曲线的变化，临床症状的发生与 侧耳高频听力损伤时，在这个医疗观察期间内用人单位不得以 发展，历年生产岗位噪声强度的测定数值及防护措施等进行综 任何理由辞退和解聘工人，并给予积极的治疗和定期复查听力 合分析，在排除共他致病因素后应当考虑噪声的损害。 的权利。因为现在很多用人单位与劳动者之间大多签定的是 2 轻度噪声聋应当设立诊断前的观察期 短期劳动合同，这些人一旦被解除劳动合同，再就业时如果继 《职业性噪声聋诊 断标准》(GBZ49--2007)与代替 的 续从事噪声作业就可能由于上岗前体检听力有损伤而失去工 GBZ49--2002在诊断标准上有了更大的宽限，这对保护劳动者 作的机会，导致就业困难。我们认为，从保护劳动者的身心健 的身心健康有着更广泛的意义，同时，对职业病防治机构在诊 康和合法权益的角度出发，针对出现的新情况、新问题，在制 断上也提出了更高的要求。职业性噪声聋诊断分级标准中的 定、修改、完善新的标准中更加人性化、细致化。让劳动者最大 轻度聋为26～40曲，而正常标准的最大听阈值是25dB。电测 限度地感受到在预防职业病危害和职业病诊断及处理原则中 听检查是一种主观听力检查法，而且每个档位相差5dB，我们