首发为乳腺癌的相关多原发癌23例临床分析.pdfVIP

2011年8月第1卷第 16期 首发为乳腺癌的相关多原发癌23例临床分析 帖晓静 河南省开封市第—人民医院肿瘤科，河南开封475000 [摘要 】目的探讨首发为乳腺癌的相关多原发癌的诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析乳腺癌相关多原发癌23例患者 的临床资料。首发乳腺癌均经根治性手术，或加术后放疗 、化疗 、内分泌治疗。 结果 发生率较高的第 2原发癌为肺癌7 例，占30．43％；乳腺癌 4例，占17．39％；甲状腺癌 2例，占8．70％；宫颈癌2例，占8．70％；卵巢癌2例 ，占8．70％；子宫 内膜癌 2例，占8．70％。结论 多原发癌的治疗 、预后与复发转移癌有明显区别，首发乳腺癌需积极治疗 ，提高对第 2原 发癌的诊断。 【关键词 】首发；乳腺癌；多原发癌；诊治 【中图分类号 】R737．9 [文献标识码 ]B [文章编号 】2095—0616(2011)16—171—01 乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，随着规范化诊治水平的 BRCA2、P53、PTEN等，这些基因突变也增加第 2原发癌的风 提高，患者的生存时间有所延长，但随之多原发癌发病率 日益 险，尤其对初诊为年轻乳腺癌患者 [21。②医源性因素 ：放疗导 增高。现就笔者所在医院 1995年～2008年收治的23例首发 致的实体瘤包括肺癌、骨癌 、食管癌 、甲状腺癌 、放疗相邻部位 为乳腺癌的相关多原发癌进行探讨。 的恶性肿瘤等 [31。某些化疗药物，如烷化剂 、丝裂霉素、阿霉素 1 临床资料 等本身具有致癌作用。内分泌治疗乳腺癌的药物如他莫昔芬， 长期服用可增加子宫内膜癌的风险141。③机体免疫功能低下： 1．1 一般资料 放化疗后免疫功能抑制，患者长期处于忧虑紧张状态，内分泌 首发肿瘤为乳腺癌患者23例 ，首诊年龄 23～71岁，中位 失调等都是致癌素质。④其他 因素：现代医疗技术进步，乳腺 年龄 47岁。继发恶性肿瘤为肺癌 7例 ，占30．43％；乳腺癌4 癌治愈率的提高 ，患者 自我保健意识的增强 ，有助于早期发现 例 ，占17．39％；甲状腺癌2例，占8．70％；宫颈癌2例，占8．70％； 第2原发癌。 卵巢癌2例，占8．70％；子宫内膜癌2例 ，占8．70％；白血病 1例， 既往多中心研究发现，诊治时年龄小于50岁的乳腺癌患者 占4．35％；右胸壁隆突性皮纤维肉瘤 1例，占4．35％；颈恶性神 第2原发癌的发生风险远较普通人群高。小于50岁的乳腺癌 经鞘瘤 1例，占4．35％；鼻咽癌 1例 ，占4．35％。首发和继发肿 患者第 2原发癌常见部位有 甲状腺、肺 、子宫内膜、卵巢、肾、骨、 瘤发生的时间间隔为0～10年。首发乳腺癌均经根治性手术， 非黑色素瘤、淋巴瘤、白血病。大于50岁者高发部位为子宫内 或加术后放疗 、化疗 、内分泌治疗。中位生存时间为6年，其中 膜和卵巢，发生率随距初诊时间的延长而增加 15-91。本组患者发 有2例生存 l2年 ，目前仍存活。 病特点与以往