硬膜外病人自控镇痛术应用于前列腺电切术后患者的护理.pdfVIP

维普资讯 国际医药卫生导报 2004年 第10卷 第24期 (半月刊) 置换包，戴无菌手套，铺无菌治疗 巾，取出中心静脉导管， 出血倾向，不能使用外周静脉导管穿剌术，避免并发症的发 抽取0．9％NS l0毫升，并充盈中心静脉导管。(5)穿刺见 生 。 血后将导针再进入 2CM，然后左手食指、中指按压套管针顶 3．4 预防感染 消毒及穿刺过程须遵循无菌原则，严格 端防止出血，右手将导丝慢慢送入，送至 l5～l6Cm时，嘱 执行无菌技术操作，穿刺完毕后用无菌透 明敷料 固定，便于 患者头部靠向穿剌侧，下颌角靠近近肩部，易于导管送入 。 观察穿刺点，及早发现静脉炎。透明敷料每两天更换一次， (6)抽 回血，证实中心静脉导管位于 腔静脉，接补液 。 敷料不粘或被污染时应及时更换，防止穿刺部位感染。 有条件在患者床边照x光，证实导管的位置是最安全可靠的 3．5 掌握静脉炎的症状，观察患者穿刺部位的变化并 方 法 。 询 问病人的情况，有否红肿异常等 。及早发现，静脉炎出 2 结果 现立即拔除中心静脉导管，局部热敷，用喜疗妥软膏或芦荟 30例患者经 PICC置管术，置管时间最长为 3个月，最 敷，控制静脉炎的发展，保护血管，并更换另一侧肢体输 短为 7天，均为治疗结束后拔管，其 中l例第7天出现导管 液 。 堵塞 己拔管。无 1例 出现气胸、静脉炎、血栓形成等并发 3．6 加强静脉输液的管理，减少导管的脱出和堵塞， 症，穿刺成功率为 l00％。 与患者或家人讲解导管针 自我保护的方法。减少因活动不当 3 讨论 而造成导管脱出。换3M敷料时，应 由穿刺点的远端往近端 3．1 PICC置管术用于临床静脉输液具给药迅速、刺激 揭 ，防止导管脱出，消毒完毕待干后，将露在体外的导管 性少、疗效快等优势，在抢救危重病人生命中发挥着越来越 盘成 “S”型，然后再贴 3M粘膜 ，可 防止病人活动时导管 积极的作用 。特别是对颅脑外伤及脑出血术后的病人，因患 脱出或外露导管进入体内li。保证采用正压封管，使封管液 者年纪人静脉显露较差，循环衰竭，老年患者回血缓慢，血 充满管腔，防止堵塞导管。 管脆性高，弹性差皮肤组织松驰，易滑动不易固定，病人 综 所述，使用 PICC置管术安全、操作方便、置管时 燥动不安，长期静脉输液，因反复静脉穿剌和血管受到药物 间长，减轻了病人痛苦及对浅表静脉损伤，对颅脑危重病人 及高渗液的长期剌激 ，使』fL『管硬化管腔狭窄，闭塞不通造成 能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救治疗的实施，有效 的穿刺 困难担误了患者的抢救时间。所 以，我们采用 中心静 提高患者的生命质量。护士应做好宣教、指导和护理工作， 脉置管术，创伤性小，并发症少，无生命威胁，穿剌成功 用信心、爱心、人性化的服务，熟练掌握该项技术操作， 率高，操作易掌握，安全有效，为病人赢得了宝贵时间， 做到一针见血，充分发挥PICC置管术优点，使该项技术得 提高 了生命质量 。 到推广和应用 。 3．2 由十颅脑患者人量输入高分子药液如脂肪乳、果 糖、多种氨基酸等营养液及使用脱水剂，对血管剌激性人， 参考文献 容易造成病人的疼痛及发生静脉炎、静脉硬化现象，采用外 l胡翠环，孙玉梅，刘洋．对3O例外周置入中心静脉导管病人的 周静脉PICC置管术，避免了上述现象的发生。而且控制了 调查与分析．中华护理杂志，2002，37(8)：580 输液速度 ，也可用fCVP的监测，更好地配合医疗护理工 作 。 收稿 日期：2004—09—07 3．3 对于有』nL液动力学方面问题的病人如有高凝状态或 责任编辑 谢 丹 硬膜外病人 自控镇痛术 腺电切术后患者的护理