不同方法治疗中老年子宫内膜癌的临床疗效观察.pdfVIP

3795 · 术 不同方法治疗中老年子宫内膜癌的临床疗效观察 赵丽杰 隋灿烂 牛玉梅 (徐州市肿瘤医院，江苏 徐州 221005) [关键词] 子宫内膜癌；手术；放射治疗 (中图分类号] R737．33 (文献标识码] A (文章编号] 1005-9202(2010)24-3795-02 研究显示，近年来子宫内膜癌的发病率呈逐年上升趋势， 1．4 统计学分析 应用 SPSS13．0统计软件对数据进行统计 并且术后5年生存率却呈现出下降趋势 。目前子宫内膜癌 分析。其中两组定性资料的比较采用 检验。 的治疗方法包括手术 、化疗、放疗等多种，手术治疗是首选治疗 方法，而放射治疗为其主要的辅助治疗。以往研究表明，手术 2 结 果 治疗联合放疗对于宫内膜癌具有 良好的治疗效果。我院对子 2．1 两组治疗结果 两组各有2例失访，随访结果显示，联合 宫内膜癌患者进行腹腔镜下子宫切除术加盆腔淋巴清扫术并 治疗组 的复发率 13．46％，显著低于单纯手术组 (60．87％) 联合术前、术后放疗取得了良好的治疗效果。 (P0．05)。联合治疗组 3年生存率则显著高于单纯手术组 (P0．01)。见表 1。 1 资料与方法 1．1 临床资料 选择2006年 1月至2007年 1O月我院收治的 表 1 两种方法的治疗结果比较 98例子宫内膜癌患者的临床 资料，患者平均年龄 (53．82± 4．2)岁。所有患者均经病理组织细胞学检查确诊为子宫内膜 癌。按照病理类型分：腺癌 73例、腺鳞癌 10例、浆液性腺癌8 例、透明细胞癌7例；按 1998年 FIFO临床分期标准，I期79 例，Ⅱ期 1O例，Ⅲ期7例及Ⅳ期2例。根据治疗方式不同分为 单纯手术组(46例)和手术联合放疗组 (52例)。两组患者在 年龄、病理类型及临床分期等方面的差异均无统计学意义(P 2．2 并发症发生状况 两组均未出现严重的并发症 ，其中联 0．05)。 合治疗组2例患者发生放射性膀胱炎，2例出现放射性直肠炎， 1．2 治疗方法 联合治疗组的放疗方式：采用盆腔外照射 + 经对症治疗后均明显改善。 腔内后装照射2种方法。腔内采用后装内照射，用正常组织受 2．3 患者满意度 联合治疗组 的总体患者满意度达到 量点A点及肿瘤部位受量点 B两个剂量参照点来评估腔内治 86．54％(45／52)，而对照组的患者满意率为69．56％(32／46)， 疗剂量分布的合理性；体外照射依个体行盆腔外照射 、腹主动 两组之间的差异具有显著性 (P0．05)。 脉旁淋巴结区及全腹照射3种 j，可根据患者具体情况用术前 放疗或术后放疗。术前放疗采用单纯腔内后装照射，使 F点剂 3 讨 论 量达7～l4Gy、1～2W后手术。术后放疗根据术前治疗情况及 子宫内膜癌患者的预后受到病理分期、病理类型和手术方 术后病理情况采用全量或补充外照射，使剂量达根治性放疗 式等诸多因素的影响。其中，治疗方案的选择对于该病的治疗 量。单纯手术组根据临床分期、患者的实际状况选择术式。早 以及患者的预后具有重要意义。局部病变的复发与原发病灶 期患者先行全子宫加双附件或子宫次广泛切除术，同时行选择 的浸润或转移是影响预后的关键因素，也往往是治疗失败最常 性盆腔淋巴结活检术，凡探查肿瘤已侵及盆腔、盆腔淋巴结肿 见的原因。然而，在就诊时，大多数患者已伴有宫体大、官旁浸 大者，均行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术 。 润、阴道转移、盆腹腔转移甚至已经出现远处转移，因此在治疗 1．3 疗效评定 术后对所有患者均进行随访，随访 内容包括 过程中应从患者的实际情况出发，实施个体化的治疗。 两组的治疗结果、并发症和患者满意度。其中治疗结果内容包 减少子宫内膜癌患者的局部复