甲亢患者药物治疗后缓解时间的性别差异分析.pdfVIP

88 · 中国现代 医药杂志 2010年 11月第 l2卷第 11期 MMJC,Nov2010，Vol12，No．1l · · 临床经验 · 甲亢患者药物治疗后缓解时间的性别差异分析 周桂莲 甲状腺功能亢进的临床特点中表现出很多的性别差异 ， 有患者的甲亢症状明显控制 ，甲状腺功能较治疗前明显改善 。 男性 甲亢的平均年龄高于女性，40～59岁的男性甲亢多于女 Fr3、Fr4和TSH均达到正常水平 。而男性组和女性组 FT3、 性 ，4O岁以下女性甲亢多于男性 1【】；男性 甲亢无 甲状腺肿大 、 FTI14和 TSH水平差异没有统计学意义 ．两组的疗效相似 。见 突眼征 、心律失常 、周期性麻痹 的发生率高 于女性…；老年女 表 1。 性及男性 甲亢患者易发生骨密度 降低 ：甲亢伴发精神障碍 表 1 甲亢药物治疗的效果 ( ) 男性患者 以类精神分裂症多见 ．女性则以类躁狂状态为主要 表现等脚。本组观察到甲亢患者在药物治疗后缓解时间上存 在性别差异 ，现报道如下。 1 材料与方法 1．1临床资料 回顾性分析在我院 2009年 1月至 2010年 6 月接受药物治疗 的76例 甲亢患者的I临床资料。甲亢诊断依 2．2缓解 时间的比较 虽然两组患者在治疗 6个月 内均达到 据 内科学的标准4[1：血清游离碘 甲状腺原氨酸(FT3)10pmol／L、 缓解 。但女性患者进入缓解期的时间明显迟于男性 患者 ，女性 游离 甲状腺素 fKF4)30pmol／L，或血清总三碘 甲状腺原氨酸 及男性 的分别为 (49．62~15．74)d和 (41．33~15．46)d，t=2．246， (1TI’3 3．0nmol／L、总甲状腺素(IT4)155nmol／L及促 甲状腺激 P0．05。 素(TSH)0．5mU／L。76例患者中，男29例，女47例；年龄 2】～ 3 讨 论 78岁，平均4(9．6~14．8)岁。76例患者均有怕热、多汗、心悸、情 绪易怒等 甲亢临床表现。甲状腺检查 I度增大 31例 ，Ⅱ度增 甲亢是一种 自身免疫病 ，女性发病多见，男性少见，男女 大 22例 ，Ⅲ度增大23例 。取 下I13、Kr3正常上限，50％的轻 之 比为 1：4～6目。该病与 白细胞相容性抗原(HLA)类型有关，由 症患者 36例 ；50％～l0o％的中度患者 22例 ；100％的重症 患 特异 B淋巴细胞在特异辅助性 T淋巴细胞 的辅助下 ，在 甲状 者 l8例 。 腺 自身抗原 甲状腺球蛋 白rrG)，甲状腺过氧化物酶rrP0)的刺 1．2治疗方法 给予丙基硫氧嘧啶(PTU)300mg／d口服 。当白 激下，产生异质性免疫球蛋白即自身抗体(TGA)。由于男女患 细胞总数减少到 3．0x109L／，粒细胞低于 1．5x109／L时 ，立 即停 者的免疫耐受 、识别和调节存在 明显 的异质性 。因而造成 了不 药，同时给予升 白细胞药物 ，必要时给予肾上腺皮质激素治 同性别的甲亢患者有不 同的f床特点。 疗 。心率90次 m／in。则加心得安 口服 。 本组结果显示 ，虽然经过 6个月的pTU正规治疗 。所有 1．3随访及 甲亢缓解的判断 服药后每 2周检测 1次血液常 76例患者均达到临床缓解 ，FT3、Fr4和 TSH均达到正常水 规 ；每 2周检测 1次 m 、FT4及 TSH；每个月检测 1次肝功 平 ，并且男性组和女性组 FT3、FF4和 H水平也没有差 异。 能。共随访 6个月 。若 甲亢症状基本控制(体重增加、睡眠好 但 比较男女两组患者在治疗后达到缓解 的时间，可知男性患 转、情绪稳定等)，m 、FT4降至正常范围，TSH恢复至正常水 者进入缓解期 的平均时间为 41．33d，而女性 患者进入