CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围肿块样病变的应用价值.pdfVIP

· 临床探讨 · 一～～-2010午12月第48卷第34期 cT弓j导下经皮肺穿刺活检对肺周围肿块样病变的应用价值 李 稿 陈永辉 刘士梅 (1．河南省职工医学院附属医院放射科，河南辉县 453644；2．河南省辉县市人民医院CT室，河南辉县 453600) [{商要】目的 探讨CT弓I导下经皮肺穿刺活检术对肺周围肿块样病灶的诊断价值。方法 选用 16～21G、针长9～20cm、标本 槽 口10—20mm弹簧式 自动穿刺活检枪，CT引导下对 133例肺周围肿块样病灶经皮肺穿刺取材进行组织细胞学检查。结果 穿刺成功率、合格组织学标本、病理正确诊断率三项指标均达 100％。其中肺癌95例，结核29例，炎性假瘤6例，错构瘤 3 例。并发症发生率25．5％，其中气胸 15％，肺出血6．7％，咯血3．7％。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术操作简单、定性准确、 创伤小、 发症少、诊断价值高。 [关键词】CT引导；肺穿刺；肺周围肿块样病变；体层摄影技术；X线计算机 [中图分类号]R734．2 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)34—162—02 cT引导下经皮肺穿刺是用针刺吸引或活检枪对肺周围性病 2 结果 灶取活组织标本行病理组织学及细胞学检查的方法 ，它对用影 2．1 穿刺次数 像学、支气管镜检查、痰细胞学检查不能确诊的肺外围肿块样病 本组 133例均获取合格组织学标本，成功率 100％，其中一 变具有决定性诊断意义。对肿瘤疾病可获得病理组织学分型，为 次进针成功 113例，占84．9％，两次进针成功 2O例，占15．1％。 治疗及预后估计提供重要依据。 2．2 病理 结果 本组 133例患者中经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤肺95 1 资料与方法 例 ，其巾腺癌43例 ，鳞癌20例 ，细支气管肺泡癌 7例 ，小细胞肺 1．1 一般资料 癌 18例，转移性肺癌 7例。良性病例38例，其中结核29例，炎 搜集 2005年7月～2010年3月 133例肺周围肿块样病变 、 性假瘤6例，错钩瘤 3例。 影像诊断不确定、痰细胞学和纤维支气管镜检查正常而行 CT引 2．3 肺穿刺并发症 导下肺穿刺活检的患者 ，男98例，女 35例 ，年龄 35～84岁 ，平 本组气胸 20例 ，占15％，少量气体 10例；肺组织压缩 3％ 均54岁。症状多为咳嗽、咳痰、胸痛、气短、咯血、消瘦。穿刺点层 ～ 5％9例；肺组织压缩 10％ 1例。肺出血9例，占6．7％，表现为 面胸膜至病变距离 3～9cm，病灶直径 1．4～10cm ，穿刺前行血 针道周围毛玻璃状、云絮状增高影。咯血 5例 ，占3．7％ ，用止血 常规、凝血功能及心电图检查 ，术前4～6h禁食，之前向病人说 剂治疗后明显好转。 明穿刺过程，消除紧张心理，训练平静呼吸及屏气动作，取得积 极配合。 3 讨论 12 器械与设备 3_1 肺穿刺活检技术的应用价值 使用Philips6层、GE8层 cT扫描仪对病灶进行定位，5mm 纤维支气管镜和痰细胞学检查对中央性肺癌的确诊率较 层厚，5mm间距扫描，采用 COOK公司生产的 16～21G弹簧式 高 ，但对肺周围性病变的诊断率显然不足 ，阳性率为 20％～ 自动穿刺活检枪 ，针长9～20em，标本槽 口10～20mm。 70％t”，周围性病灶 良恶性鉴别在影像学上存在许多困难 ，影 1．3 穿刺操作方法 像诊断有困难时往往需要病灶穿刺活检l2l，使其成为病变性 穿刺前根据患者的影像资料综合分析制定出最佳操作方 质、病理类型的最终诊断