结核性脑膜炎IL-23的测定及意义.pdfVIP

广东医学 2010年 10月第3l卷第20期 GuangdongMedicalJournal Oct．2010，Vo1．31No．20 ．2681． 结核性脑膜炎 IL一23的测定及意义 徐 国荣，程娜 ，张伦理 南昌大学第一附属医院传染科(南昌330006) 【摘要】 目的 分析结核性脑膜炎患者脑脊液中白细胞介素一23(IL一23)的水平，探讨 IL～23在结核性脑 膜炎发病中的意义。方法 应用ELISA法检测结核性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎患者脑脊液 IL 一 23的水平并进行比较。结果 结核性脑膜炎组脑脊液 IL一23水平为(69．83±13．44)pg／mL，明显高于病毒性 脑膜炎组的(21．76±5．82)pg／mL(P0．01)和新型隐球菌脑膜炎组的(37．75±9．74)pg／mL(P0．05)。结论 IL一23在结核性脑膜炎患者脑脊液中高表达，提示IL一23可能参与了人类结核性脑膜炎的发病过程。 【关键词】 结核性脑膜炎；白细胞介素一23；脑脊液 我国是全球结核病高发国家之一，且近几年发病 表 1 3组患者脑脊液 IL一23检测值 i± (pg／mL) 呈上升趋势。结核性脑膜炎 (TBM)临床表现多样 ，病 情多危重 ，致残率、致死率高，治疗难度大 ，且不典型病 例容易误诊 、漏诊 ，影响转归。早期诊断、合理治疗直 接关系患者的预后，是降低死亡率和并发症的关键。 目前认为免疫学机制在结核性脑膜炎的发生、发展及 与结核性脑膜炎组比较 $P0．05， P0．01 转归中占重要地位。OPPMANN等 在2000年发现了 3 讨论 一 个 白介素 (IL)细胞因子家族的新成员IL一23，认为 目前认为机体主要通过 CIM T细胞介导的细胞 其在一些感染性疾病中发挥了重要的作用。目前 IL一 免疫，激活巨噬细胞，从而清除结核杆菌。CD4T细 23在结核性脑膜炎病程中的作用鲜有报道，为探讨 IL 一 胞可通过不同方式与巨噬细胞 (M )发生相互作用 ，直 23与结核性脑膜炎的关系，自2006年 3月至 2009 接或间接增强杀菌效应，包括：(1)分泌细胞因子，在 年 3月，本实验通过测定脑脊液 IL一23的水平 ，为临 抗结核免疫中起作用的是Thl细胞 因子 ，主要为 IFN 床诊断及治疗提供可能的依据。 一 ^y，能激活巨噬细胞的杀菌作用，以及其他因子如 1 资料与方法 GM—CSF等；(2)机体对结核菌应答的免疫记忆 ；(3) 1．1 一般资料 结核性脑膜炎组27例，男 l9例，女8 细胞毒作用 。 例，年龄 17～74岁；病毒性脑膜炎组 14例，男 9例，女 IL一23是一个由亚单位 p19和p4o通过二硫键形 5例，年龄 16～57岁 ；新型隐球菌脑膜炎组 15例，男 9 成的异源二聚体细胞因子，结构为p19／p4O，主要由树 例，女6例，年龄30～61岁。诊断建立在病史、体格检 突状细胞 (DCs)、巨噬细胞、小胶质细胞等抗原呈递细 查、脑脊液检查 (细胞学 、生化、微生物学、病原学)、头 胞(APC)产生，主要通过 star3途径在细胞免疫中发挥 颅CT、MRI及治疗效果的基础上。所有患者均排外肿