老年神经系统副肿瘤综合征22例临床分析.pdfVIP

卒中与神经疾病2010年 12月第 17卷第6期 ·371 · 老年神经系统副肿瘤综合征 22例临床分析 康 宏 王冬梅 张玉涛 韩 丹 李 骢 【摘要】 目的 分析总结老年神经系统副肿瘤综合症(PNS)患者的临床表现特征，提供有利于原发性肿 瘤早期诊断的方法。方法 对22例老年神经系统副肿瘤综合症患者临床资料进行回顾性分析。结果 22 例患者确诊肺癌 7例，胃癌4例，结肠癌 3例，直肠癌2例，乳腺癌2例．卵巢癌 1例，前列腺癌 1例 ，膀胱癌 1 例 ，子宫癌 1例。结论 老年神经系统副肿瘤综合症临床表现多样、不典型。尽早确诊和治疗对延长患者生 命具有重要的临床意义。 【关键词】 神经系统副肿瘤综合症 老年 临床分析 [e0图分类号】 R739．4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007一O478(2()10)06一()371—02 副肿瘤综合征 (ParaneoplasicSyndrome)是在 幅递减，高频刺激波幅递增到 200％以上。上述病 某些恶性肿瘤患者体内，肿瘤未转移的情况下引起 例四肢近端及躯干肌肉无力，易疲劳，短暂活动后症 的远隔 自身器官功能的异常改变。副肿瘤综合征可 状减轻，腱反射减弱或消失，新斯的明试验阴性，9 影响到体 内的许多器官和组织，其中 ，发生在神经 例患者曾服用激素、免疫抑制剂治疗，症状有所改 系统如中枢神经、周围神经、神经肌肉接头或肌肉的 善。 病变，称之为神经系统副肿瘤综合征(Paraneoplas— 1．2．2 癌性感觉性周围神经病4例，上述病例均起 ticneurologicalsyndrome，PNS)[。PNS可累及 病隐匿，表现为四肢远端对称性手套、袜套样浅感 神经系统的任何部位。神经副肿瘤综合征在恶性肿 觉减退伴麻木疼痛。另有 1例伴深感觉障碍，患者 瘤中发生率较低 ，多发于中老年。特别是老年 PNS 腱反射减弱或消失。脑脊液(CST)细胞数异常、蛋 患者，因其临床表现缺乏特异性，且对疾病的表现也 白异常，肌电图示感觉运动神经传导速度减慢并提 不够敏感，故很难早期诊断，但如能及早发现这部分 示有广泛周围神经损害。 患者的原发病灶，并及早对原发疾病作出有效治疗 ， 1．2．3 脑干炎2例，慢性起病，主要表现颅神经受 对延长患者生命具有重要的临床意义。本研究对本 损症状，如眩晕、复视、共济失调、声音嘶哑、构音障 院1997年 1月～2009年 12月收治的22例老年 碍、吞咽困难等症状 。脑脊液检查提示蛋 白轻度升 PNS患者的临床资料分析如下： 高。 1．2．4 亚急性小脑变性3例，均为亚急性起病，主 1 临床资料 要表现为逐渐出现步态不稳、头晕、视物旋转，躯干 1．1 一般资料 及四肢共济失调，眼球震颤。另有 2例患者出现吟 收集 1997年 1月~2009年 12月本院确诊老 诗样语言、饮水呛咳。脑脊液检查、脑电图和颅脑 年 PNS患者22例，其中男 15例，女7例 ；年龄71～ CT、MRI检查均未见异常。 85岁，平均年龄 (75．1±10．3)岁。19例发生在肿 1．2．5 边缘叶性脑炎 2例，病情呈渐进性发展，首 瘤确诊前，3例发生在确诊后。 先表现为记忆力差、继而智能减退、最后出现胡言乱 1．2 临床类型 语。腰穿脑脊液提示压力升高，蛋 白及细胞数均偏 1．2．1 Lambert--Eaton肌无力综合征 (LES)9 高，颅脑CT、MRI检查未见异常。 例，上述患者均行肌 电图检查，2例正常，其余病