老年原发性高血压左室肥厚患者高敏C反应蛋白与氨基末端脑钠肽前体的水平检测.pdfVIP

广东医学 2010年 1O月第3l卷第 20期 GuangdongMedicalJournalOct．2010，Vo1．31，No．20 ．2663． 老年原发性高血压左室肥厚患者高敏 C反应蛋 白与 氨基末端脑钠肽前体的水平检测 吴金家 ，罗民 ，林锡民 ，刘慧峰 南方医科大学附属小榄人民医院 心血管内科，放射科(广东中山528415) 【摘要】 目的 探讨高敏 c反应蛋白(hs—CRP)、氨基末端脑钠肽前体 (NT—proBNP)水平与老年原发性高 血压(EH)患者左室肥厚的关系。方法 检测 60例无明显充血性心力衰竭的老年 EH患者的hs—CRP、NT— proBNP的水平；其中29例合并左室肥厚 (1eftventricularhype~rophy，LVH)(LVH组)，31例无LVH(无 LVH纽)。 结果 LVH纽 hs—CRP、NF—proBNP、LVM1分别为(6．5±2．7)mg／L、(1019±228)pg／mL、(142．1±18，3)g／m ， 与无LVH组[分别为 (3．0±2．0)mg／L、(410±187)pg／mL、(101．7±14．2)g／in]相比均有差异(均P0．01)。老 年EH患者LVMI的独立相关因素有hs—CRP(r=0．541，P0．001)和NT—proBNP(r：0．732，P0．001)。hs— CRP与NT—proBNP呈显著正相关(偏相关系数r：0．294，P=0．024)。结论 hs—CRP、NT—proBNP与老年原发 性高血压患者左室肥厚的发生或发展相关，二者可作为评价老年HE患者危险分层的指标之一。 【关键词】 老年；高血压病；左室肥厚；hs—CRP；NT—proBNP 在老年人群中高血压发病率较高，全球年龄为 1 资料与方法 60～69岁的人群发病率高达 50％，70岁以上的发病率 1．1 一般资料 2009年 11月至 2010年 3月在我院 则高达 75％…。在原发性高血压 (essentialhype~en— 住院的60例无明显充血性心力衰竭的老年原发性高 sion，EH)患者中，左室肥厚 (1eftventricularhype~ro· 血压患者，男22例，女38例，年龄60～99(75．84-7．7) phy，LVH)发生率高达20％～40％，作为EH患者的独 岁。所有患者按 2005年中国高血压诊断标准确诊为 立危险因素，其较未合并 LVH者更易发生心血管事件 EH，近半个月内均未服用非甾体类抗炎药 、阿司匹林 和猝死。EH合并 LVH者死亡率 比无 LVH者增高8 及调脂类药物。均进行心电图、胸片、心脏及腹部超 倍。随着我国老龄化加重，我国的老年高血压患者明 声、血常规 、血糖 、血脂、肝肾功能检查，排除继发性高 显增多。老年人EH合并LVH的发生机制相关因素可 血压 、充血性心力衰竭、冠心病、糖尿病、感染、风湿病、 能与年轻人不完全一样。本文通过对老年EH患者的 肿瘤 、外伤、甲状腺疾病、肾脏疾病及其他器质性疾病。 高敏 C反应蛋 白(highsensitivityC—reactiveprotein， 根据有无 LVH(按 Devereux标准)将入选对象分为 hs—CRP)、血氨基末端脑钠肽前体 (N—terminalpro— LVH组29例和无 LVH组 3l例。两组 EH患者在年 natriuretiepeptide，NT—proBNP)水平进行检测，探讨老 龄、性别、FPG、血脂、血肌酐等方面比较均差异无显著 年EH患者 LVH与NT—proBNP及炎症之间的关系。 性 (P0．05)。见表 1。 表 1 老年 EH患者LVH组与无 LVH组一般临床资料比较 i±s 1．2 方 法 由专门人员依照美国超声协会推荐的方法完成操作。 1．2．1 hs～CRP测定 所有对象均清晨空腹采 2mL 分别测量室间隔舒张末期厚度 (IVSTd，cm)、左室舒张 肘静脉血 ，使用HITACHI7600型 CRP测定仪 ，采用免 末期内径 (LVDd，cm)、左室后壁舒张末期厚度 (LVP． 疫 比浊法测定hs—CRP。