老年肿瘤患者疼痛的护理干预探讨.pdfVIP

《中国老年保健医学》杂志2010年第8卷第6期 · 护 理 · 老年肿瘤患者疼痛的护理干预探讨 刘 荣 作者单位：湖北医药学院附属人民医院 肿瘤科 442000 【关键词】 肿瘤 疼痛 护理干预 老年人 70％以上老年肿瘤患者伴有疼痛症状，其主要原因是脏 药时间。止痛药物应有规律地按时给予，由小剂量逐渐增加， 器功能衰竭、机体免疫力低下及放化疗副作用，严重影响患者 直到能控制疼痛为止，下一次给药应在前一剂量药物消失之 的生活质量。…具体表现为：活动受限制患者 、食欲减少、影响 前给予，才可连续不断地解除疼痛。 睡眠，严重的会产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍。 2．1．3 镇痛药最佳给药时间 是在疼痛发生之前，一般 现代医学研究结果显示：癌症疼痛是可以控制的，只要正确评 先用 口服镇痛药，以阿斯匹林较好。由于去痛片含非那西丁， 估疼痛程度，恰当使用止痛药物 ，90％以上患者的疼痛可得到 对骨髓有抑制作用，特别是放、化疗后的患者不宜长期使用。 缓解 。 对癌症晚期疼痛加重，可待因和阿斯匹林同时服用有较好的 1．肿瘤疼痛的特点及疼痛分级 止痛效果 ，疼痛剧烈时需用杜冷丁、强痛定等吗啡止痛。由于 国际疼痛研究学会确定的疼痛的定义是 ：不适感觉和情 持续疼痛可使痛阈降低，而且疼痛本身对止痛剂有相当的对抗 绪伴以实际、潜在性组织损伤或相关损伤的描述。 作用 ，所 以对于老年患者要尽可能在未痛或开始疼痛时给药。 1．1 肿瘤疼痛的特点 2．1．4 中医中药止痛 在使用成瘾性止痛药之前应尽 1．1．1 直接 由癌症引起的疼痛 ，如肿瘤浸润 、神经系统 量考虑中药及针灸等进行止痛。配合中医中药进行止痛往往 及脏器受累等。 可以降低吗啡类强镇痛药的剂量。 1．1．2 与癌症相关的疼痛 ，如作为癌症非特异性表现的 2．2 非药物止痛法 骨关节的疼痛等。 2．2．1 松弛疗法 有节律性呼吸、温水浴中医按摩等。 1．1．3 与癌症治疗有关的疼痛 ，如术后、化疗后所致的 例如：在疼痛加剧时可指导老年患者做放松操，有意识地训练 各种疼痛综合征及放疗后溃疡或纤维化引起的疼痛等。 其意志和毅力。短暂疼痛时，可采用叹气、打呵欠等方法；持 1．1．4 与癌症无关的疼痛，如患者原有的痛风和关节 续性疼痛时，可采用腹式呼吸，并嘱咐他们屈膝、屈髋，放松腹 炎等 。 肌、背肌、腿肌 ，闭目，缓慢地呼吸。 1．2 肿瘤疼痛评估分级 2．2．2 意向干预法 有听音乐 、催眠、大声朗读等。护 肿瘤疼痛的评估是肿瘤疼痛控制的关键。根据主诉疼痛 理人员可告诉老年患者疼痛是一种常见的病理状态，烦燥和 程度分级法 J：0度：无痛；轻度 ：可耐受，不影响睡眠，可正常 忧虑只会加重疼痛 ；并通过谈论感兴趣 的话题、听音乐、看影 生活；中度 ：疼痛明显，睡眠受干扰，需用一般性止痛、镇痛、安 视、回忆值得留念或愉快的事情来分散患者的注意力，去除烦 眠药；重度 ：疼痛剧烈，伴 自主神经功能紊乱，严重影响睡眠， 燥和忧虑。 需用麻醉性药物。 2．2．3 表面刺激止痛 是常用的辅助止痛方法，如冷湿 2．老年肿瘤患者疼痛的护理干预 敷法和温湿敷法等。 2．1 药物止痛法 2．3 心理护理