老年肠梗阻病人的围术期护理.pdfVIP

· 776 · CH1NESEGENERAINURSING，March，2009Vo1．7No．3C 老年肠梗 阻病人的围术期护理 陈凤玲 摘要 ：E目的]探讨老年肠梗阻围术期护理的特点和注意事项。[方法]对2006年 1月 2。08年 12月我院手术治疗的6O岁以上老年 肠梗阻28例病人的临床资料进行 回顾性分析 。[结果]全部病例均经手术治疗 ，经过精心、恰当的护理，病人恢复 良好 ，全部痊愈 出 院。[结论]老年肠梗阻围术期具有 自身的特点，前瞻性的护理评估、及时观察病情变化、充分的术前准备、术后并发症的防范，配合 良好 的心理护理 ，可以改善病人的预后 ，提高病人生存质量 。 关键词 ：老年病人 ；肠梗 阻；围术期；护理 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2009．09．014 文章编号 ：1674—4748(2009)3C一0776—02 肠梗阻是外科常见 的急腹症之一 ，随着我 国人 口老龄化 的 药，用药过程中严密观察血压变化 。有肺部疾病 的病人密切监 发展 ，老年肠梗 阻的发生率有增加 的趋势 。老年病人 因机体功 测呼吸及血氧饱和度的变化 ，持续低流量吸氧 ，保证充足的氧气 能的衰退 ，病情复杂多变 ，常合并多器官系统疾病 ，对手术的耐 供应 。②保持舒适体位 ：麻醉未清醒前取去枕平卧位 ，头偏 向一 受能力差，代偿及组织修复能力低下，术后易发生并发症 ，对临 侧 ，以防分泌物吸人呼吸道。术后 6h血压平稳后改为半卧位 ， 床护理提 出了更高 的要求 。如何提高老年肠梗阻病人 围术期 的 膝下 、骶尾部和后背垫一软枕 。③ 呼吸道护理 ：保持病室 内清 护理质量 ，改善病人的预后 ，提高病人 的生存质量 ，是现代外科 洁 、通风 ，教会病人有效 咳嗽 、咳痰 的方法 ，鼓励病 人深 呼吸 (10 护理 的重要课题 ，值得同行们探讨和研究 。本文总结我 院 2006 次 ／h)，经常帮助病人翻身、叩拍胸背，协助病人排痰 ，必要时给 年 1月一2OO8年 12月手术治疗 的6o岁 以上老年肠梗阻 28例 予雾化吸人。④指导病人活动 ：向病人及家属详细说 明早期活 病人 的临床 资料 ，现总结报告如下。 动 的必要性 ，鼓励病人尽早下床活动 ，活动量 由小到大 ，循序渐 l 临床资料 进 。⑤引流管和造瘘 口的护理 ：防止扭 曲、折叠或阻塞 。病人未 1．1 一般 资料 小组病人男 2O例 ，女 8例 ；年龄 6O岁～82岁 完全清醒或躁动时，给予约束带制动 ，防止引流管脱落。记录各 (66．8岁±4．6岁)：粘连性肠梗阻 18例 ，肠道肿瘤致梗 阻 5例 ， 引流管 引流量 、颜 色 ，观 察引流管是 否畅通 ，尽可能避免 因引流 其 中右半结肠癌 1例 ，左半结肠癌 3例 ，直肠癌 1例 ；嵌顿疝 4 管增加病人焦虑、烦恼的情绪 。术后保持造瘘 口周 围皮肤 的 例 ，其 中腹股沟斜疝 2例 ，股疝 2例 ；肠扭转 1例。28例均具有 清洁 、于燥 ，局部涂擦氧化锌 、皮炎平软膏 ，减少皮肤刺激 。结肠 不 同程度的腹痛 、腹胀 、呕吐及排气排便停止等典型肠梗阻症 造 口与切 门之间 以一次性人1二肛袋隔开 ，以免污染切 口。 状 。有腹部手术史 12例 ，排便习惯改变 3例 ，腹股沟有肿块 3 3 讨论 例 。本组 28例 中合并高血压 7例、慢性支气管炎 8例、糖尿病 6 我 『¨前已经跨入老龄化社会 的行列 ．老年肠梗 阻的发病 例 、冠心病 7例、前列腺增生 5例 。 率显著增加 。由于 自身生理和病理的特点，老年病人整体预后 1．2 结果 本组 28例中行粘连肠管松解术 17例 ，粘连肠管松 较差，做好 围术期护理，对病人的预后和康复起重要作用_l2]。 解；0nd,肠部分切除术 2例 ，大肠癌根治术 4例 ，肠造瘘术 1例 ， 3．1 术前应前瞻性评估病情 老年肠梗阻病人机体反应差，常 疝松解复位、疝囊高位结扎修补术 3例 ，肠扭转复位 1例 。手术