糖尿病足的分类和诊断分级.pdfVIP

全科护理 2009年 4月第 7卷第 4期上旬版 (总第 139期) ·917 · 综 逵 糖尿病足的分类和诊断分级 王红菊 ，钱 莺 摘要 ：对糖尿病足进行正确的分类与分级有助于选择合适的治疗方法和判断糖尿病足 的预后 。综述几种常用的糖尿病足分级分类 方法．并进行 了比较 ，为临床选择合适的糖尿病足分级分类方法提供参考 。 关键词 ：糖尿病足；分类；诊断分级 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：A doi：IO．3969，j．issn．1674 4748．2009．10．056 文章编号 ：1674—4748(2009)4A一0917—02 随着生活水平的提高，糖尿病 的发病率正在急剧上升 ，糖 表 1 糖尿病足的 Wagner分级法 尿病足病人病也在不断增加 。在全世界 ，平均每 30S就有一个 分级 临床表现 人 因糖尿病失去足 。全世界截肢者中有 7O 由糖尿病引起 ，美 0级 皮肤无开放性病灶 。表现为肢端供血不足 ．颜色发绀或苍 国用于糖尿病 的医疗费用 中有 1／3花费在糖尿病足的治疗上 。 白，肢端发凉、麻木 、感觉迟钝或丧失 ，肢端刺痛或灼痛 ．常 糖尿病足常伴随着周同神经病变或者神经病变与外周血管病变 伴有足趾或足的畸形等。 同时存在。有 3O ～40 的糖尿病病人终将发生周 围神经病 1级 肢端 皮肤有开放性病 灶，如水疱 、血疱 、鸡眼或胼胝 ，冻伤 变，85 的病人截肢原因是足溃疡 。足溃疡是由于神经病变 、压 或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡 ，但病灶尚未波 力改变 、血液循环 障碍 ]、并发感染等多种 因素共同作用 的结 及深部组 ．。 果 。现综述几种常用的糖 尿病 足分级分类方法 。 2级 感染病灶已侵犯深部肌肉组织 。常有轻度蜂窝组织炎 、多 发性脓灶及窦道形成 ．或感染沿肌间隙扩大 ，造成足底 、足 1 糖尿病足分类 背贯通性溃疡或坏疽 ，脓性分泌物较 多，足或指趾皮肤灶 糖尿病足按照病变性质分为神经性 足病 、缺 血性足病 和混 性干性坏疽 ，但肌腱韧带尚无破坏 。 合性 足病 。 3级 肌腱韧带组织破坏 。蜂窝组织炎融合形成大脓腔 、脓性分 1．1 神经性足病 神经病变在病 因上起主要作用 ，由于血液循 泌物及坏死组织增多，足或少数足趾于性坏疽 ．但骨质破 环 良好 ，足部皮肤温暖，可以触及明显的动脉搏动 ．但皮肤干燥 、 坏 尚不明显。 麻木 。痛觉不明显。由于感觉 、运动和 自主神经病变 同时存在 。 4级 严重感染已造成骨质破坏 、骨髓炎、骨关 节破坏或 已形成 导致病人保护性 的感觉消失、皮肤干燥并 出现爪形趾 神经性 假关节、部分足趾或部分手足发生湿性 或千性严重坏 疽或 足病的并发症包括神经性溃疡 (主要发生于足底 )和神经性关节 坏死 。 病 (Charcot关节)、坏疽、神经性水肿 。 5级 足的大部或全部感 染或缺 血．导致 严重 的湿性 或干性坏 1．2 缺血性足病 单纯缺血无神经病变所致足病 ，很少见 。 疽 ，肢端变黑，常波及踝荧l节及小腿 。 1．3 混合性足病 神经一缺血性足病 ，这些病人同时有周围神 经病变和周 血管病变 ．足背动脉搏动消失 。这类病人表现足 2．2．2 Texas分级系统 美 国Texas大学糖尿病足分类方法 部冰凉 ，可伴有休息时疼痛 ，足边缘部有溃疡或坏疽。是否出现 (见