腰椎间盘突出症围术期护理.pdfVIP

· 894 · CHINESEGENERAl NURSING April，2009Vo1．7No．4A 腰椎间盘突出症围术期护理 硬板床上 ，以压迫伤 口利于止血 。可 2h平托骶尾部 1次，每次 5min～10min。6h后给予翻 身，翻 身时双手用力均匀。保持 杨胜菊 ，谢少清 肩、胸 、腰 、臀成一直线 。平 卧和侧卧可交替进行 ，以病人舒适为 关键词 ：腰椎间盘突 出症 ；围术期护理；体位 ；训 练 宜 。 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C 2．2．2 监测生命体征变化 严密观察病人血压 、脉搏 、呼吸 ，血 doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2009．10．036 氧饱 和度变化 ，观察病人 的意识 面色及麻醉平面 ，有无头痛呕吐 文章编号 ：1674—4748(2009)4A一0894—02 及 四肢感觉运动情况 ，及 时记录。 2．2．3 切 口及引流 的护理 观察切 口敷料渗血情况 ，如有渗血 腰椎间盘突 出症是指腰椎问盘变性 、纤维环破裂 、髓核组织 及时更换 ，记录渗出量 ，保持引流通畅，防止管道受压扭曲、妥善 突出，刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的综合征 ，多发生在 固定 ，并观察引流液的量、颜色及性质。引流管一般术后 24h～ 脊柱活动度大 ，承受较大或活动较 多 的部位 。因此腰 ～腰。， 72h内拔除 。拔除后仍要严密观察。 腰 ～骶．发生率为 9O ～96％。我科在 2006年 1月一2008年 2．2．4 严密观察病情 ，早期发现并发症 l1月手术治疗腰椎间盘 突 出症病人取得 良好 的效果。现将 围 2．2．4．1 尿潴 留 尿潴 留是腰椎 间盘突 出症病人术后最常见 术期护理总结如下 。 的并发症 ，主要由于椎管内神经受刺激引起 自主神经功能紊乱 1 临床资料 所致 。对手术后未 留置尿管者 ，麻醉清醒后 1h～2h督促并协 本组腰椎间盘突 出症病人共 156例 ，男 89例 ，女 67例 ；年 助其床上排尿 ；对于膀胱充盈，排尿 困难者可行诱导排尿 ，如听 龄 21岁～83岁 ；住院天数 7d～24d，平均 l5．55d；均经腰椎 流 水声 、热敷按摩 膀胱 区，一般均可 自行排尿 ；无效者可在无菌 CT或 MRI检查 ，结合l临床症状及体征确诊 ；手术方法 ：在气管 操作下行导尿。 内麻醉或硬膜外麻痹下开窗髓核摘除术 ；经 围术期有效护理 ，均 2．2．4．2 脊髓神经功能 的观察 由于腰椎后路髓核摘除术 ，术 满意出院。 中有可能损伤马尾神经或腰脊神经根 ，或术后血肿压迫 ，因此术 2 护理 后要求严密观察 。术后 6h内，每 60min监测双下肢 的感觉运 2．1 术前护理 动功能 ，尤 其是远端足趾 的伸屈功能及 有无会 阴部疼痛、麻木 、 2．1．1 认真评估 全面了解病情 ，掌握病人的临床症状 。如 排尿困难等现象，并让病人与术前对 比有无改善 ，记录观察结 疼痛性质、范围、感觉障碍 区域 、肢体麻木程度 、肌力 、反