老年类风湿性关节炎的临床分析.pdfVIP

CJCM 中医临床研究 2010年 VOL．(2) NO．8 —19． 老 年 类 风 湿 ，陡关 节 炎 的 临 床 分 析 A clinicalanalysisOfelderlyrheumatoidarthritis 古丽仙 ·艾尔肯 (新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐，830054) 中图分类号：R593．22 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2010)08．0019．02证型：IDGB 【摘 要】 目的：分析老年类风湿性关节炎的临床诊治。资料：我科收治的老年类风湿性关节炎患者25 例。方法：均用强的松、甲氨喋呤等药物l=Z服，同时并辅以非甾体抗炎药物、活血化淤药物及防治激素副作用 的药物治疗。结果：均得到了较满意的缓解。讨论：老年类风湿性关节炎的诊断尚无明确定义，参照相关资料 总结其，J缶床表现，对该病各种治疗方案的效果，具有重要意义。 【关键词 】 老年；类风湿性关节炎；临床 类风湿性关节炎 (RA)是一种 以关节病变为主的 他免疫指标检验项 目。 慢性全身性免疫性疾病 。主要表现为周 围对称性的多 不 良反应：用药后每次就诊或随访时观察和记录 关节慢性炎症性的疾病 ，可伴关节外的系统性损害。 病人所 出现的不适表现，按照轻微 (病人能耐受)、中 在类风湿性关节炎中，老年性类风关较为常见。老年 度 (需对症治疗)、重度 (有可能危及生命)判断其程 患者常合并骨质疏松、骨性关节炎。现笔者对老年类 度 ，分析不 良反应与受试药物的关系，有不 良反应者 风湿性关节炎患者 25例的有关治疗 ，进行了总结，现 定期观察其不 良反应的转归情况 。 报告如下 ： 疗效标准 。治愈：症状全部消失，功能活动恢复 1 资 料 正常，主要理化检查指标正常；显效：全部症状消除 2005~2008年在我科室诊治的类风湿性关节炎 或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工 患者 25例 ，均符合美国风湿病学会 1987年类风湿性 作和劳动，理化检查指标基本正常；有效：主要症状 关节炎的诊断标准 。其 中男9例，女 16例，年龄 6O～ 基本消除，主要关节功能基本恢复或有明显进步，生 77岁，病程 3个月～22年。其 中初诊时伴有发热者 6 活不能 自理转为能够 自理，或者失去的工作力或劳动 例，关节畸形者 11例 ，因关节肿胀不能行走者 9例， 力有所恢复，主要理化检查有所改善；无效：与治疗 RF阳性者 15例 ，RF阴性者 10例；血沉增快者 l8 前相 比较 ，各方面均无进步。 例 ，血沉正常者 7例 。合并骨性关节炎者 8例 ，合并 3 结 果 糖尿病者4例，合并高血压病者 6例。 在经 1～2个月的治疗后 ，临床症状缓解 同时血沉 2 方 法 恢复正常。在 25例 中，6例失访，19例仍在继续接受 均应用强的松 15~20mg／d15服 ，甲氨喋呤7．5～ 门诊治疗 。其 中5例病情反复，其诱因有过劳、感 冒、 lOmg／周 口服，其 中7例加用爱若华 lOmg／d151服，同 季节改变、自行更改用药剂量等。重新用原有药物后， 时并辅 以非 甾体抗炎药物、活血化淤药物及防治激素 均得到了较满意的缓解。19例患者中，8例 已停用强 副作用的药物等治疗，疼痛缓解时间在 1～3d，3～5d 的松。因用了免疫抑制剂 ，在疾病 的不同时期，均 出 后所有下肢活动障碍者，均能离床行走。病例 7～14d 现 了不同程度的感染症状 ，加用