3种方法治疗腹泻性肠易激惹综合征的对比.docVIP

2014-1-22主任加工版 3种方法治疗腹泻性肠易激惹综合征的对比 陈 良 （武警四川省消防总队医院，四川 成都 610072） [摘要]目的：观察应用黄连素、复方谷氨酰胺及多塞平不同组合方式治疗腹泻性肠易激惹综合征的临床疗效。方法：将166例肠易激惹综合征患者随机分为3组：A组采用黄连素、复方谷氨酰胺及多塞平治疗，B组采用黄连素、复方谷氨酰胺治疗，C组采用黄连素治疗。结果：总有效率A组81.67%，B组60.78%，C组32.73%。总有效率两两比较A组高于B组，B组高于C组。结论：应用黄连素、复方谷氨酰胺及多塞平联合治疗腹泻性肠易激惹综合征疗效更好。 [关键词]肠易激惹综合征；黄连素；复方谷氨酰胺；多塞平 [中图分类号]R [文献标志码]A doi:10.11851/j.issn.1673-1557.2014.01.0 肠易激惹综合征（irritable boewl syndrome，IBS）是临床上常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病，主要特征包括腹痛、腹胀以及大便习惯改变，并伴大便性状异常，持续或间歇发作。目前其发病机理尚不明确。至今许多研究提示IBS的发病与患者的心理、精神、感染等因素相关，随着社会复杂化，人们的应激性反应地增加，IBS发病也有所增加。本研究观察应用黄连素、复方谷氨酰胺及多塞平不同组合方式治疗腹泻性肠易激惹综合征的临床疗效，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2010年5月至2012年10月门诊和住院患者166例。病例纳入依据罗马ⅢIBS诊断标准。①病程半年以上且近3个月来持续出现腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项：症状在排便后改善；症状发生伴随排便次数改变；症状发生伴随粪便性状改变。②以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断：排便频率异常（每天排便＞3次），粪便性状异常（稀水样便），粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感），黏液便，胃肠胀气或腹部膨胀感。③缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。166例病例均经电子肠镜、腹部B超、粪便常规及隐血试验，系列生化检验等检查，排除了器质性疾病。将166例肠易激惹综合征患者随机分为3组。A组60例，其中：男26例，女34例；年龄21～72岁，平均46.6岁；病程2.5～17.9年。B组51例，其中：男24例，女27例；年龄22.5～74岁，平均43.5岁；病程2～16.5年。C组55例，其中：男27例，女28例；年龄24～76.5岁，平均48.5岁；病程1.5～16.5年。3组间患者年龄、性别、病程比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 A组：黄连素（成都锦华药业有限责任公司生产）3粒口服，1日3次；复方谷氨酰胺肠溶胶囊（地奥集团成都药业股份有限公司生产）3粒口服，1日3次；多塞平（北京益民药业有限公司生产）第1周6.25 mg口服，第2周12.5 mg，第3周25 mg，均为每日2次。B组：黄连素3粒口服，1日3次；复方谷氨酰胺肠溶胶囊3粒口服，1日3次。C组：黄连素3粒口服，1日3次。以上各组疗程均为4周。 1.3 疗效标准判断 对腹痛、腹胀、腹鸣、排便频率异常、大便性状改变按程度不同评分。①症状程度：无症状记0分，轻度记1分，中度记2分，重度记3分。②症状频率：无症状记0分，偶尔记1分，经常记2分，持续记3分。③腹痛：0级，无疼痛症状记0分，有疼痛症状而不影响工作或不需服药记1分，有疼痛症状、部分影响工作或需服药记2分，有疼痛症状而需休息、服药记3分。临床症状积分为各症状积分之和。疗效判断标准：症状消失，积分较治疗前下降100%为痊愈；症状减轻，积分较治疗前下降≥50%为有效；症状无明显减轻，积分较治疗前下降＜50%为无效；积分增加为恶化或加重。总有效率为痊愈及有效率之和。 1.4 统计学方法 采用χ2检验。 2 结 果 3组疗效比较结果详见表1。 表1 3组临床疗效比较 组别 病例数/例 痊愈/例 有效/例 无效/例 总有效率/% A组 60 7 42 11 81.67 B组 51 4 27 20 60.78 C组 55 2 16 37 32.73 B组与C组比较χ2=8.38，P＜0.05；A组与B组比较χ2=5.97，P＜0.05；A组与C组比较χ2=28.26，P＜0.01。 3 讨 论 IBS是临床上最常见的一类疾病，根据临床表现分为腹泻型、便秘型和混合型，其中以腹泻型最为多见。目前认为对IBS的治疗是综合性的，包括饮食及生活方式的调整、心理教肓、精神抚慰，这些方式可以减轻症状[1]。给予药物治疗也是一个重要的方法。黄连素又名小檗碱，为黄连的主要成