嗜铬细胞瘤患者围手术期的观察与护理.pdfVIP

104 Medical Science Journal of Central South China,January2013,Vol.41,No.1 文章编号:2095-1116(2013)01-0104-03 ·护理医学· 嗜铬细胞瘤患者围手术期的观察与护理 1 2 刘摇 莹 ,李摇 艳 (1.南华大学附属第一医院胸外科,湖南衡阳421001;2.南华大学附属第一医院泌尿外科) 摘摇 要:摇 探讨嗜铬细胞瘤患者围手术期的观察与护理,对本院16例嗜铬细胞瘤患者的围手术期护理及观察 方法进行回顾性总结。 完善术前特殊检查,充分做好患者的血压控制与扩容等术前准备和心理护理,纠正心律失 常等循环系统症状,术后加强监测,评估患者可能出现的并发症,注重腹腔镜术后注意点,能提高嗜铬细胞瘤患者 手术成功率,降低手术死亡率。 关键词:摇 嗜铬细胞瘤;摇 腹腔镜;摇 护理 中图分类号:R473郾6摇 摇 摇 文献标识码:B 摇 摇 嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节、副 学B超、CT、MRI 检查,根据病情使用 琢 受体阻滞 交感神经节的嗜铬细胞的肿瘤,约占高血压患者的 剂、茁鄄受体阻断剂、护心、扩容等。 全部行手术治疗, [1] 采用全身麻醉,腹腔镜下经腹膜后行嗜铬细胞瘤切 0郾1% ~0.6% ,可发生于任何年龄,多见于40~50 岁,患者性别间无明显差异。 高血压是最常见的临床 除术者13例,腹腔镜下经腹腔行嗜铬细胞瘤切除术 [2] 者3例。 术后根据疾病特点进行护理,持续心电监 症状,发生率为80% ~90% 。 其可释放儿茶酚胺入 血,还可引起多器官功能及代谢紊乱的一种少见而凶 护,加强病情观察,防止并发症的发生。 险的功能性肿瘤,可导致高血压危象、急性心衰、休克 1.3摇 术前护理 和心肌梗死等,随时可能危及生命安全。 手术治疗是 90%的嗜铬细胞瘤是良性肿瘤,手术效果好,但 最有效的治疗方法,但存在较大的危险性。 现将本院 由于麻醉和手术中血压容易波动,肿瘤血运丰富,肿 收治的16例嗜铬细胞瘤患者护理体会总结如下。 瘤临近大血管容易引起大量出血,做好术前准备是 手术成功的关键。 1摇 资料与方法 1.3.1摇 心理护理摇 患者对疾病恐惧、害怕手术及知 识缺乏,加上瘤体分泌大量的肾上腺素和去甲肾上 1.1摇 一般资料 腺素,患者情绪波动较大,血压不稳,轻微刺激即可 摇 摇 本组16例患者于2009 年1月~2011年 12 月 导致血压波动,使血压进一步升高,增加出血等并发 [3] 在本院住院,均根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗 症的风险 。 医务护理人员根据患者的心理特点 [1] 制定个性化护理措施,针对存在的问题进行疏导。 指南2011版》 诊断明确。 其中男 10 例,女6 例; 年龄20~56岁,平均38岁。 本组患者肿瘤部位:左 其次,为患者做术前宣教,向患者讲述疾病的发生、 侧肾上腺8例,右侧肾上腺5 例,双侧3例。 5 例术 发展机制和临床症状特点,术前充分准备的重要性, 前心电图大致正常,11例表现出心电图的改变,如 腹腔镜手术的过程、优点、术后的注意事项、可能出 窦性心动过速、心律失常、传导阻滞、心肌缺