脑梗死患者针刺足三里穴的脑功能性磁共振成像观察.pdfVIP

河北中医2009年 1月第 31卷第 1期 HebeiJTCM，January2009，Vol31N(1．1 5l 脑梗死患者针刺足三里穴的脑功能性磁共振成像观察 刘爱国 吴秀玲 李永秋 李香春 (河北省唐山市中医医院针灸科，河北 唐山 063000) 【关键词】 穴位疗法；针灸疗法；穴，足三里；脑梗塞；磁共振成像 【中图分类号】R245．9；R743．33；R814．46 文【献标识码】A 【文章编号】10(12—2619(21309)01一(31351—112 临床已广泛应用针灸治疗脑梗死，从患者 日常生活 2 结 果 能力 、神经功能缺损改善方面的临床研究发现，针刺能够 针刺患者7例，捻针时均有得气感，彻砌表现均激活 促进脑梗死患者神经功能康复 。J，但作用机制方面有待 双侧大脑皮层，如初级运动皮层、额前皮层、枕叶、前运动 进一步探讨。2007—06—2OOr7—12，我们通过针刺脑梗死 皮层及辅助运动区、颞叶皮层 、共同点患侧半球的初级运 患者足三里穴 7例，利用功能磁共振成像 (bloodoxygen 动皮层和健侧半球的额前皮层。健侧半球的前运动皮层 leveldependent—functionalmagneticresonanceimaging，BOLD 和辅助运动区激活5例。 — fIⅥRI)观察针刺的脑功能区激活情况，结果如下。 3 讨 论 1 资料与方法 针灸作为一种脑梗死康复手段已广泛应用，从临床 1．1一般资料 本组7例均为河北省唐山市工人医院神 观察中效果显著，为进一步探讨针刺的作用机制，我们利 经内科住院患者，男5例，女 2例；年龄 60～66岁；病程 用BODL —tMRI，选择脑梗死康复常用穴位足三里进行针 8～30d。均为右侧偏瘫脑梗死患者，无精神症状，受试前 刺，观察脑功能区激活情况。BOLD—IMⅪ是利用不同神 无任何不适感 ，偏瘫侧肢体无明显感觉障碍 ，所有受试者 经活动状态下大脑局部脱氧血红蛋白含量的不同来显示 在测试之前已被告知试验 目的、内容及方法 ，且之前经过 相应的脑皮层激活 区，以此 了解局部脑功能 的情况。 针刺测定感受阈值 ，了解 “得气”将会产生的酸、麻、胀和 BOLD—fMRI是研究活体脑神经细胞的一种新技术，它将 痛感觉。 高分辨率磁共振成像技术和神经活动相结合 ，是 目前人 1．2 针刺方法 受试者平躺于MR扫描床上，用黑色眼 们所掌握的惟一无侵人、无创伤及可精确定位的人脑高 罩遮盖双眼，海绵耳塞堵塞双耳，在fMRI前，针灸师提前 级功能研究手段，利用 fMRI证实成年人大脑可通过重塑 进入扫描室，本研究蹦RI试验采用单组块设计 ，在静息期 来代偿运动功能的受损及皮层重组的情况。多数研究表 不给任何刺激，持续 3min后，由针灸师对针刺部位的皮 明，脑梗死后运动功能恢复与脑功能重组 ，尤其是健侧半 肤常规消毒后，用 0．35mln×40InlTl的银质毫针，直刺入 球的中介作用密切相关，如Biitefisch等 发现脑梗死患者 足三里穴约30min，有得气感后，采用捻转手法 ，角度为 患肢运动时引起双侧运动前区和初级运动皮层的激活。 180~，频率 100次／rain，持续 3min，保持得气状态 ，然后 足三里穴为足 阳明胃经的合穴，足阳明胃经为多气多血 拔针。 之经 ，足三里穴除主治消化系统疾患外，也治疗膝痛 、下 1．3 图像采集及处理方法 采用美国GE公司 1．5T超导 肢痿痹，是治疗偏瘫 的常用穴位。我们观察到当患者一 型MR扫描仪 (signaExciteTM)，首先获取横断面 SET1WI 侧肢体偏瘫，无其他不适，病程在 15d以内者，激活的脑 作为解剖定位图像，然后应用EPI序列进