COPD并自发性气胸行肺大疱切除加单侧肺减容术临床分析.pdfVIP

1586 临床肺科杂志 2010年 11月 第 15卷第 11期 COPD并 自发性气胸行肺大疱切除加单侧肺减容术临床分析 兰峻斌 吴艺根 许胜水 熊伟 高毅哲 段明科 【摘要】 目的 报道急诊或亚急诊肺大疱切除加单侧肺减容术治疗 COPD并 自发性气胸的临床结果。方法 对32例 COPD并 自发性气胸患者实施肺大疱切除加单侧肺减容术，术后随访 24个月，分别于术后第6、12、24个月测定动脉血气分析 值。结果 术后第6、12、24个月与术前相应数值比较，均有明显好转(P0．05)。全组无手术死亡，术后并发症发生率在35％ 左右。结论 肺大疱切除加单侧肺减容术可以改善COPD并自发性气胸患者的临床症状，且手术死亡率低，尽量切除肺大疱及 病变侧过度气肿的肺组织和防止残肺漏气为手术关键，做好围手术期的处理，能明显减少术后并发症。 【关键词】COPD并自发性气胸；肺大疱切除；肺减容术；围手术期治疗 PulmonaryBullectomyandLungVolumeReduction Surgery forPatient、 th ChronicObstructivePulmonary DiseasecomplicatedSpontaneousPu eumothorax LanJun—bin，WuYi—gen，XuSheng—shui，耽 Xiong，GaoYi-zhe，Du— an 一ke NO．2HospitalXiaMen，FujianPraise，XiaMen 361021 【Abstruct】：objective Toreporttheclinicalefficacy、indicationofoperationandperioperativemanagementofpulmonarybullecto— myandlungvolumereductionsu~ery (LVRS)onthepatientwithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)complicatedspontane— OUSpneumothorax．Medthod 32 patientswith COPD complicated spontaneouspneumothorax underwentpulmonarybulleetomyna d LVRS．Theresultsofarterialbloodgasanalysiswasanalyzedpostoperative6、12、24months．Results Theresultsofarterialbloodgasa- nalysiswereimpmvedin(P0．05)．Therewasnopatientdiedinperioperativeperiod，nadtheratioofcomplicationafteroperationWas 35％ ．Conclusion PulmonarybullectomyandLVRSareeffectiveandsafeproceduresforpatientswithCOPD complicated spontnaeous pneumothorax．Toexcisenonfunctioningpulmonarytissuenadpulmonary bullaasmuchaspossibleandtoavoidprolongedair—leakageafter operationismoreimportantduringtheoperation．Betterperioperativemanagementmaybedecreasepostoperativecomplications． K【eyword】 COPDcomplicatedwithspontaneouspneumothorax，pulmonarybullectomy，lungvolumereductionsurgery，periopera— tivemanagment 重度慢性阻塞性肺疾病 (Chronicobstructivepulmonary 引流管，行双管闭式引流。 disease，COPD)并 自发性气胸的病人病情特殊而且复杂，临床 2 腋下小切