28例肾母细胞瘤的诊断治疗.pdfVIP

- l6 · 中国实用医药 2010年 6月第 5卷第 l6期 ChinaPracMed，Jun2010。v01．5。No．16 2 结果 结局 ，结果显示孕酮10n m1的患者治疗成功，而孕酮水平 2．1 两组患者治疗前血清孕酮的比较 在 78例患者中，治 10ng／mL的则治疗失败 ；因此，在异位妊娠患者选择药物 疗成功52例，失败 26例，失败病例均改为手术治疗。按照治 治疗前检测血清孕酮水平有助于选择合适的患者，提高治疗 疗效果分为成功组和失败组 ，比较两组患者治疗前的血清孕 成功率。本文通过回顾分析78例保守治疗的早期宫外孕患 酮值 、13-HCG和包块直径，血清孕酮(P0．05)差异有统计学 者，当血清孕酮临界值定于40nmol／ml时，其预测单次给药 意义 ，见表 1。 治疗成功的灵敏度为94．23％，特异度为96．15％，阳性预测 2．2 不同孕酮临界值时各项指标 分别以20、30、4O、50和 值 (PV)98．0％，可以得出，孕酮值 40nmo]／ml时，预测其单 60nmol／ml为临界值进行计算 ，当血清孕酮临界值定于40 次给药一周内治疗成功率接近95％，若 40nmol／ml时，向 nmol／ml时，其预测治疗成功的灵敏度为94．23％，特异度为 患者交代预后 ，多次给药的机率，失败的可能性 ，取得家属的 96．15％，阳性预测值 (PV)98．00％，见表2。 理解与配合 ，可减少不必要的医患纠纷及医疗资源的浪费。 3 讨论 总之 ，结合血清 B—HCG值 ，药物治疗前检测血清孕酮水 异位妊娠的早期发现、早期诊断，使得保守治疗得以应用 平是异位妊娠药物治疗中预测成功与否的重要监测指标，血 于临床，保守治疗的关键是杀死异位存活胚胎和滋养细胞 ， 清孕酮水平监测在预测异位妊娠药物治疗疗效及住院时间等 MTX在 目前药物治疗输卵管妊娠中最常用 ，疗效肯定，实践 方面优于 B—HCG，且优于单独监测血清 31-HCG，值得在临床 证明MTX在输卵管妊娠 中的作用与血 B—HCG值密切相关。 推广应用 。 异位妊娠患者血清 B—HCG水平越高，不仅提示其滋养细胞越 参 考 文 献 具有活性 ，也反应滋养细胞植入较深，血供丰富 J，提示药物 治疗和破坏异位种植的滋养细胞也就越困难。其用药方法多 [1] 乐杰．妇产科学．人民卫生出版社，2007：115． 样，多次给药法疗效肯定治愈率可达95％．96％[31，但多次给 [2] 李雪英，张怡．输卵管妊娠时血清 3-HCG水平与滋养细胞侵入 药将降低了治疗的依从性，多数患者不能坚持，中途改为手术 输卵管壁深度关系的研究．实用妇产科杂志，2006，22(1)：41． [3] 庄依亮，李笑天．病理产科学．北京：人民卫生出版社，2003：110 治疗，增加了患者的痛苦，同时也浪费了有限的医疗资源，正 [4] MilwidskyA，AdoniA，SegalS，eta1．Chorioniegonadotmpinand 确估计 MTX保守治疗单次给药的成功机会，从而节省医疗资 progesteronelevelinect