气囊导管鼻窦成形术在鼻窦手术中的应用.pdfVIP

88 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志2009年 3月第 33卷第 2期 IntJOtolaryngo|HeadNeckSurg，March2009，Vo1．33，No．2 · 综 述 ：鼻 科 学 · 气囊导管鼻窦成形术在鼻窦手术中的应用 龚霞 黄魏宁 摘【要】 气囊导管鼻窦成形术是近几年来发展起来的一种鼻内镜新技术。相对于以往的功 能性鼻内镜下鼻窦手术而言，该方法具有简单易行、出血少、并发症少的特点。目前，该方 法在国外已经得到 了推广和应用 ，并且取得 了满意的疗效，而我国尚无此方面的报道。本文 对该技术在国外的应用情况进行简要综述。 【关键词】 气囊扩张术 (BalloonDilatation)；内窥镜 (Endoscope) ；鼻窦炎 (Sinusitis) 鼻窦炎是一种发病率很高的常见疾病 ，鼻内 大。他们通过在尸头上的尝试和修改，完成了设 镜及其配套器械的问世使鼻窦炎的微创手术治疗取 计方案，并获得了专利权。随后他们邀请了一些 得了长足发展。此外 ，鼻用吸切钻的应用也在一 外科医师充当顾问，并最终在加利福尼亚的门洛 定程度上缓解了功能性内镜下鼻窦手术 (functional 帕克市 (MenloPark)成立了Acclarent公司专门生 endoscopicsinussurgery，FESS)中钳子对黏膜的 产此种气囊导管装置，并且进一步完成了动物试 过度撕脱性损伤。但是通过近25年的临床应用和 验 ，取得了美国食品和药物管理局 (foodanddrug 总结，我们也发现了一些存在的问题：?~HFESS术 administration，FDA)的认证 。 后，鼻窦开 口有时会出现环形瘢痕和粘连而影响鼻 [BCS所需设备及操作】BCS需要的主要设备 窦的术后引流；术中如果出血较多会严重妨碍手术 有：x线透视仪、鼻内镜以及气囊导管鼻窦成形装 视野；顷内及眶内并发症的发生等。基于以上种种 置。而后者主要由四部分组成，即不同角度的引导 问题，我们需要更加安全、微创而有效的方法。 管、导丝、大容量的气囊导管以及充气装置。 气囊导管鼻窦成形术 (ballooncathetersinuplasty， 基本的操作步骤如下l【(图1)：第一步，首 BCS)是近几年来发展起来的一种鼻内镜新技术。 先在鼻内镜下把引导管放入鼻腔，并指向拟开放鼻 它是在X线透视仪的引导下，通过鼻内镜辅助，利 窦窦口的位置；然后，经由引导管在x线透视仪的 用改良后的气囊导管鼻窦成形装置扩大病变鼻窦 指导下，轻轻把导丝插入 目标鼻窦内。第二步，通 (上颔窦、额窦和蝶窦)的自然开 口，在保留正常 过导丝弓}导下把气囊导管放置并骑跨于病变窦 口 解剖结构及膜黏组织的基础上，达到清除病变及通 处，在X线透视仪证实位置正确后，给气囊逐渐充 畅鼻窦引流的目的。相对于以往的FESS而言，该 气，最终使病变窦 口扩大。第三步，气囊放气并取 方法具有简单易行、出血少、并发症少的特点。目 出，鼻内镜下检查窦口是否扩大满意。 前，该方法在国外已经得到了推广和应用，并且取 [BCS的应用】该方法应用于临床之前，首先 得了满意的疗 ，而我国尚无此方面的报道， 本文对该技术的应用情况进行简要综述。 【气囊导管鼻窦成形装置的产生】 由于气囊导 管通过膨胀能有效缓解病变部位的狭窄，故以导 管装置为基础的介入科学已经广泛应用于心血管 科学、胃肠科学和泌尿科学，并取得了很好的疗 效。2002年加利福尼的工程师开始对原有的导管装 置进行改进，希望让该装置能应用于鼻窦开口的扩 DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—4106．2009．O1．026 图l气囊导管鼻窦成形术的操作示意图 (引 Acclarent公司 作者单位：100730北京，卫生部北京医院耳鼻咽喉科 网站htt