颅骨修复体数字化塑形在颅骨成形术中的应用.pdfVIP

维普资讯 2005年4月第21卷第 4期 ChinJNeurosurg，April2005，Vol21，No．4 ． 技 术 改进 ． 颅骨修复体数字化塑形在颅骨成形术中的应用 郭永川 索新 郭宏川 刘伟 杨国康 崔鹏 张金铭 李明哲 因创伤及手术等因素造成的颅骨缺损的修复， 学模式；然后将设计好的修复体模型传输到无模多 在形态上要做到与原缺损部位一致十分困难。目前 点成型压力机 (由长春瑞光科技有限公司制造)上 用于颅骨修复的材料很多，如 自体颅骨、有机玻璃、 (图1)，对钛板进行成型(图2)。 骨水泥、及钛合金材料等。由于钛合金材料无毒、致 炎及致敏性低、具有 良好的生物相容性和较低的生 物蜕变性、且耐腐蚀性高等优点，目前越来越得到广 泛的临床应用。。J。颅骨缺损区大小、形状各不相 同，而且术前或术中进行传统模具和手工制作往往 与缺损区不十分匹配，特别是塑形的钛板修复体与 原缺损区的生理曲度不符，颅骨成形后左右对称性 较差。我们与吉林大学无模成型技术开发中心联合 从2003年 11月至2004年6月对9例颅骨缺损的患 者将无模成型技术应用于钛板修复体的成形，旨在 探讨颅骨修复体数字化塑形在临床应用的可行性， 图1 颅骨表面数字化设计 报道如下。 一 、 资料与方法 4．成型后钛板修复体的植入：术前将钛板进 1．临床资料：本组男 6例，女 3例；年龄 行高压灭菌。手术沿原切 口切开头皮，分离头皮与 22～57岁。均为重度颅脑损伤去骨瓣减压术后3个 颞肌间隙，形成皮瓣 ，暴露缺损区，因颞肌均在前次 月至 1年的患者。 手术中作为硬膜减张缝合的修复材料，所以采用颞 2．影像学资料：术前均行头颅CT断层扫描 肌上植入。如用钛钉固定，则按数字化塑形后的钛 (每2mm一层)。 板比实际颅骨缺损的大小向外多出0．5cm剪裁，以 3．颅骨修复体的构建：利用无模多点成型系 便使钛钉固定在缺损边缘。根据颅骨缺损形态大小 统(由吉林大学无模成型技术中心研制)包括计算 可用6、9、12枚钛钉固定。颞肌下缘不做固定。也 机辅助设计 (computer—aideddesign，CAD)、辅助工 可用十号丝线或钢丝固定(图3)。钛板修复体最终 程 (computer—aidedengineering，CAE)、辅助制造 固定愈合主要靠颞肌与头皮内侧面形成的肌柱。 (computer-aidedmanufacturing，CAM)、辅助测试技 5．术后处理：术后常规抗炎 ，预防感染；术后 术 (computer-aidedtest，CAT)。对扫描的二维图像 8—10d后拆线 ，半个月后行头皮缝合处去痂。 信息通过多点成型CAD软件处理形成三维图像，其 二、结果 中包括边缘提取和阴影技术，建立颅骨表面数字化 9例病人术后无感染 、无皮下积液、钛板固定牢 信息，在