结核病及其防治.pdfVIP

工作探讨 2010年5月第l7卷第l3期 结核病及其防治 陈英杰．孟玲 宇 (吉林省四平市结核病医院，吉林四平 136001) 摘【要】通过微生物学、病理学、药理学多学科的阐述，介绍结核病的预防方法和 日常生活中应注意的问题，探讨结核 病的发病原因及防治方法 ，控制结核病的发生。 关【键词】结核病；防治；多学科阐述 中【图分类号】R183．3 文【献标识码】B 文【章编号】1674-4721(2010)05(a)-I64-02 结核杆菌是引起结核病的病原菌。引起人类结核病的病 可在干燥痰 内存活6—8个月 ．附着在空气中的尘埃上传染性 菌主要为人型和牛型结核杆菌。结核杆菌可侵犯全身器官，但 可保持 8～10d。结核杆菌对乙醇、湿热 、紫外线敏感 ，如在 以肺结核最为常见。结核病至今仍为重要的传染病之一，1993年， 75％乙醇中浸泡2min即死亡：在62—63℃液体中加热 15min 世界卫生组织 (WHO)宣布 “全球结核病处于紧急状态 ”，把 或煮沸 即被杀死 ；紫外线照射 2～4h可被杀死。 结核病列为重点控制的传染病之一 。1995年全球结核病死 3防治原则 亡患者达300万人 ，创下了近百年最高记录 ，形成 了第 3次 3．1特异性预防 结核病高峰。其原因与治疗不规范，耐药结核患者(DR—TB) 卡介苗是牛型结核杆菌经 13年 、230次传代后获取 的 增多、HIV感染 以及人 口流动 、吸毒、免疫抑制剂 的应用 ，酗 减毒活菌苗株。新生儿可直接接种 ，约80％可获得保护力。 酒等因素密切相关。DR—TB特别是耐多药结核患者(MDR- 3．2一般 性预 防 TB)的流行是 目前抗结核病化疗所面临的严重问题 。1998年， 当 自己生活 、工作环境 中出现了肺结核患者时，首先应 WHO再次提出 “遏制结核病行动刻不容缓 ”。我国是 22个结 该去医院做一次全面的健康检查 ，做结核菌素试验 ，拍胸部 核病高负担国家之一 ，面临的结核病控制任务十分艰巨Ⅲ。 X线片，痰检查结核杆菌等。对于身边的患者 ，应做好其思想 1结核病类型 工作 ，使之充分认识到疾病传染性及传染途径 ，自觉地做好 结核杆菌可通过呼吸道 、消化道或破损的皮肤侵入易感 消毒、隔离工作 ，应与他人分房 间独居 ，分开饮食 ，患者所在 机体 ，引起多种组织器官的结核病。其中以呼吸道感染引起 房间应经常通风换气 ，使室内空气流通 ，病菌密度减低 ，防止 肺结核最为常见。由于感染菌的毒力、数量 、机体的免疫状态 把病菌带给他人。患者的餐具及 日常用品均应分开使用 、分 不同，肺结核有原发感染和继发感染两种类 型 。 开存放 ，分开消毒。健康人与患者谈话时，应保持一定距离 1．I原发感染 (I-2m)，以防空气飞沫 的传播。患者不应随地吐痰 ，以免污 原发感染是结核杆菌首次经呼吸道侵入引起的感染 ，多 染环境 ，使附近人受到结核杆菌的感染 。 发生于儿童。该菌通过飞沫 、尘埃经呼吸道进入肺泡后 。被吞 3．3药物 预 防 噬细胞吞噬，由于菌体细胞壁 的脂质成分能够抑制吞噬溶 药物预防对已感染结核菌的人群 ，给予抗结核药物 ，以防 酶体 的形成 ，使得细菌不被杀死而在吞噬细胞 内继续繁殖 ， 止发生结核病 ，就是药物预防。但健康人无须服抗结核药物 导致吞噬细胞裂解 、死亡 ，释放出结核杆菌再被吞噬 ，重复上 进行预防。而且 即使服 了也无效。下列人群可考虑应用药物 述过程 ，引起肺泡渗出性炎症 ，称为原发性病灶[3j。结核杆菌 预防 。①家庭内有与新发现传染源有密切接触、结素试验阳 也可经淋巴管到达肺门淋巴