计划生育技术服务.pptVIP

长沙市妇幼保健院 长沙市妇幼保健院 长沙市妇幼保健院 岳阳市2009年度基层妇、儿科适宜技术推广巡回讲座 计划生育技术服务—2009年湖南省农村与社区卫生适宜技术师资培训班教程 长沙市妇幼保健院 张艳青 计划生育概念 指对人口的出生增长实行计划调节，科学地控制人口数量，提高人口素质，保障我国人口、社会、环境、资源可持续协调发展。 计划生育是我国的基本国策，也是妇女生殖健康的重要内容。 意 义 长期坚持“控制人口数量，提高人口质量”的计划生育国策，保障我国人口、环境、资源可持续发展 依法实施计划生育技术服务是落实计划生育国策的关键 提高医务人员和计划生育技术服务人员的素质，提高手术质量，降低手术并发症，保障受术者的安全 计划生育手术的特点 计划生育手术是妇产科最小、最基本的手术 受术者大多为健康育龄夫妇 涉及面广，手术量大 手术虽小，但大多数为盲视操作和小切口操作，会有一定的手术并发症 计划生育 避孕 －宫内节育器 －激素避孕 －其他避孕：紧急避孕、外用避孕药 计划生育措施的选择 输卵管绝育术（附输卵管吻合术） 避孕失败的补救措施： －负压吸引术、钳刮术、药物流产 －水囊引产术、依沙吖啶引产术 避 孕 根据夫妇的意愿 暂时阻止受孕 不妨碍正常性生活与身体健康的科学方法 避孕——宫内节育器（ intrauterine device ，IUD）： 主要优点：安全、高效、经济、简便 可长期避孕，作用可逆 我国约70％-80%的妇女选用宫内节育器避孕 宫内节育器种类： IUD的种类从最初的惰性到20世纪70年代研制出的活性IUD，不断改进发展，降低了常见的出血、疼痛等不良反应 ①、惰性宫内节育器（第一代IUD）：由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成。如不锈钢单环、双环、节育花等 ②、活性宫内节育器（第二代IUD）：内含活性物质如铜离子、激素或其他药物，可提高避孕效果，减少副作用 惰性宫内节育器 活性宫内节育器 --带铜宫内节育器： 在宫内持续释放具有生物活性且具有较强抗生育作用的铜离子，避孕效果与铜的表面面积成正比。包括：V型环如VCu200C及VCu200等；T型环如TCu220C及TCu380A等；母体乐MLCu375；吉妮环：含铜330mm2；宫铜环：含铜200-300mm2。 --含药宫内节育器： 含消炎痛或吲哚美辛，包括药铜环165、活性γ－IUD、吉妮致美IUD等。 含孕激素：曼月乐，含左炔诺孕酮（LNG-IUD）。 活性宫内节育器 宫内节育器放置适应症： 育龄妇女自愿要求放置IUD且无禁忌证者 用于紧急避孕，更适用于愿意继续以IUD避孕且无禁忌证者 宫内节育器放置禁忌证（一）： 妊娠或妊娠可疑者； 生殖道急性炎症； 人工流产出血多疑有组织残留或感染者； 生殖器官肿瘤； 生殖器官畸形； 宫内节育器放置禁忌证（二）： 宫颈口过松或子宫脱垂者； 有各种较严重的全身性慢性疾患； 月经后放置宫腔小于5.5cm或大于9.0cm者（除外放置含铜无支架IUD）； 近3月内有月经失调、阴道不规则流血者； 有铜过敏史者，不能放置含铜IUD。 宫内节育器放置时间： 月经干净3～7日； 人工流产后立即放置； 产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者； 剖宫产后半年放置 含孕激素IUD在月经第3日放置； 自然流产应于转经后放置； 药物流产2次正常月经后； 哺乳期放置应先排除妊娠。 IUD的选择 常用IUD型号选择（参考值） IUD种类 宫腔深度cm 建议使用期 5.5～ 6.0～ 7.0～ 7.5～9.0 （年） 宫铜型节育器 20 22 22或24 24 10－15年 TCu220C、TCu380A 28 30 32 10－15年 母体乐铜375节育器 短杆型 短杆型 短杆型或标准型 标准型 5－8年 活性环形节育器