产后出血的防治措施与护理.pdfVIP

第 29 卷 黑 　龙 　江 　医 　学 Vol. 29 ,No. 4 2005 年第 4 期 　　　　　　　　 　　　　　　 Apr. 2005 　　 HEI LON G J IAN G MEDICAL J OURNAL 297 产后出血的防治措施与护理 刘 　洁 ,岳宗玲 ,王玉丽 ( 山东单县妇幼保健院 ,山东 单县 274300) 关键词 :护理学 ;产后出血 ;防治;护理 学科分类代码 : 3207120 　　　　中图分类号: R47371 　　　　文献标识码 : B ( ) 文章编号 : 1004 - 5775 2005 04 - 0297 - 02 ( 　　产后出血是产科最严重的并发症之一 ,亦是产 滞留、妊娠并发症及病理妊娠 依次为妊高征、双胎妊 ) 妇死亡的主要原因之一。为提高防治水平 , 降低孕 娠、前置胎盘、心脏病、死胎、羊水过多 。分娩并发症 产妇死亡率 ,本文通过对我院 2000 - 12 ～2003 - 12 依次为胎膜残留、胎盘残留、产道裂伤或血肿、宫颈裂 间发生的产后出血 58 例进行回顾性分析 ,探讨临床 伤、活跃期停滞、子宫破裂、子宫切口破裂、子宫切口 上关于产后出血的防治措施。报告如下。 感染、子宫复旧不良及精神因素等。剖宫产 49 例 ,导 1 　资料与方法 致产后出血占 84 %;阴道助产9 例 , 占15 %。 选自 2000 - 12～2003 - 12 间 ,在我院分娩住院 3 　体会 的有完整资料记载的产后出血 58 例。本组患者年 产后出血是产科严重的并发症 ,一旦发生 ,则影 龄 20～38 岁。其中 ,初产妇 40 例 , 占689 % ;经产 响产妇健康甚至危及生命。由于产后出血发生率仍 妇 18 例 , 占311 % 。按胎儿娩出后 24 h 内失血量 比较高,因此提高防治产后出血的水平 ,仍是妇幼保 ≥500 mL 者 ,产后出血包括 :胎儿娩出后至胎盘娩 健工作的重要任务 , 同时也是降低孕产妇死亡率的 出前 ,胎盘娩出至产后 2 h 以及产后2 h ～24 h3 个 重要措施。 时期。 31 　产后出血原因 2 　结果 宫缩乏力性出血是产后出血的主要原因 ,导致 2 1 　产后出血原因 宫缩乏力的原因很多 ,如巨大儿、多胎导致子宫过度 引起产后出血的原因有: 宫缩乏力、胎盘因素、 膨胀 ;妊高征可导致子宫肌的水肿、纤维化等病变。 产道损伤及凝血机制障碍。其中 ,宫缩乏力 36 例 , 以上因素均可影响子宫收缩。实践证明,胎儿娩出 占62 % ;胎盘因素 16 例 , 占27 % ;软产道损伤 5 例 , 后立即给予缩宫素 20u 肌注 ,娩出胎盘后 ,双手加压 占8 % ;凝血功能障碍 1 例 , 占1 % 。年龄20～30 岁 下腹部按摩子宫 ,可明显减少出血量。 14 例 , 占24 % ;30～35 岁 28 例 , 占48 % ;35 岁以上 32 　妊娠及分娩期合并症