妊娠剧吐和甲亢——《妊娠期和产后甲状腺机能障碍的处理-内分泌协会临床实践指南》解读.pdfVIP

医 学 信 息 临床研究 MEDIClALINFDRMAT10N No．4 2010 ·817· 3．1多发性抽动是起病于儿童时期病 因不 明的神经精神障碍 放电；③少数严重的脑功能障碍致抽动可引起癫痫样放电。不管是 性疾病。其主要表现为反复快速 的一个或 多个部位肌 肉的不 自主 那种原因，阵发性放电与典型的抽动症状无直接 的因果关系，这一 抽动和发声抽动。如反复眨眼、张 口、挤眉 、伸颈 、摇头 、扭鼻 、耸肩 、 点已通过大量 的录像脑电罔监测证实。通常抽动症状仅表现在清 腹部抽动等动作 ，并常有清嗓子或喉中各种发声 。患儿病情常有波 醒 时，而脑电网的阵发性放 电主要 出现在思睡期和睡眠期 。 动性，时轻时重 ，有时可 自行缓解一段时间。抽动部位频度及强度 4．常规脑 电图与动态脑 电图比较 均可发生变化 ，当学习紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重 ，精神 4．1动态脑电图是采用记录和回放采样 ，对癫痫波 的检 出率高 放松时减轻 ，睡眠后消失 ，患儿智力一般正常 。根据病情 的长短可 于常规脑电图。由于动态脑 电图无视频界面 ，对清醒闭眼状态下某 分为短暂抽动症(病程不超过 1年)和慢性抽动症 (tourette综合症 一 局部慢波的判断不直观 ．同时对其慢波出现时患儿状态不了解 ． 或抽动～秽语综合症)。 特别对可疑慢波的判断只能根据家长 的记录和前后波形 的演变及 3．2病因。目前对多动症的病因和发病机理 尚不清楚，可能与遗传 分析者 的经验而判断，更不能对具体某时、某秒 、某一部位 出现 的 因素、心理冈素、纹状体DA递质活动过度或DA受体超敏有关14 慢波进行定性、定位。 3-3EEG所见。 4．2常规脑 电图直观 ，检查者对病人状态和合作情况 了解清 3，3．1以额区、中央区慢波阵发为主，其原因可能为：①脑功能 楚 ，特别对背景状态下某一 区域 、某一具体 时间出现 的慢波 、慢波 受损和转换性障碍 ；②运动系统分布于额区，抽动引起额区及其周 活动、慢波节律定性准确 ，对各种伪迹波 的排除一 目了然。 围的脑功能受损出现慢波增多；③神经元膜电位不稳定等也可引 综上所述 ，常规脑电图对多发性抽动患儿脑损伤的评价优于动态 起慢波发放 脑 电图，是多发性抽动患儿脑功能评价不可缺少 的检查之一。 3-3．2癫痫样放电原因可能为：①不成熟脑的癫痫易感性l引。儿 参 考文献 童时期大脑处在发育阶段 ，神经元之间的突触连接丰富，加强了细 [1] 刘晓燕，主编．临床脑 电罔学．北京：人 民卫生出版社，2006． 胞间的联系和局部兴奋性的形成 ，电突触连接多，异化 了神经元群 f2] 王维治 ，主编．神经病学．北京 ：人 民卫生出版社 ，2001． 的同步化活动 ，兴奋性氨基酸及其受体的广泛分布 ，使对癫痫波 的 f3】刘晓燕，主编．临床脑电冈学．北京：人民卫生出版社，2006：229． 易感性增加；②癫痫样放电还可见非癫痫人群中的极少数临床下 妊娠剧吐和甲亢 一 《妊娠期和产后甲状腺机能障碍的处理一 内分泌协会临床实践指南》解读 查金顺 t蒋 艳 z 1．福建医科大学附属第二医院核医学科 ，福建 泉卅I362000；2．福建医科大学附属第二医院图书馆 ，福建 泉州 362000 【关键词】妊娠；剧吐；甲亢 doj：10．3969／j．issn．1006—1959，2010．04．066 文章编号：1006—1959(201O)一04—0817—03 1．引言 描述。 《指南》采用美 国预防服务特别工作组 (USPSTF)的方法学或 在过去 的 15年有关 甲状腺疾病和妊娠 的知识得到 了迅速的 GRADE体系，对建议和所获得的证据进行评估和分级。根据证据 发展。妊娠可能影响这些 甲状腺疾病 的进程 ，相反 ，甲状腺疾病也 的强度和净利益 (利益减去损害)的大小．USPSTF把所提出的建议 可能影响妊娠 。妊娠可引起 甲状腺功能较大的变