如何解决临床检验工作中的常见问题.pdfVIP

医 学 信 息 医学影像及检验 MEDICALINF0R T10N No．4 2010 ·1013 · 扫描范同的应该包括肿物的上限及下限，上界可达到横膈 ，下界可 组织影或为囊实性相混合 ，一般囊实性包块的外周边缘毛糙或与 涉及到骨盆f4l。但是 ，当肿瘤发生破裂 、出血或有炎性物质包裹并与 其他组织相粘连 ．即使增强也难以判断其包快的解剖学结构。 周同组织相互牵拉粘连时 ，此种情况对肿瘤的定位难度更大 。因悬 南于 良、恶性肿瘤均可出现破裂 、出血 、与周 同组织合并感染 韧带 内有卵巢动脉 、静脉通过 ，CT扫捕时 ，通常 以悬韧带为索引 以 甚至粘连 。由于卵巢的胚胎学组织 、解剖学结构以及其 内分泌功能 明确判断肿块 的的来源 ，相关报道显示 ，以卵巢动 、静脉判断肿块 等多种因素相互制约，卵巢是各种肿瘤 的好发部位 ．除 良、恶性外， 的来源 ，可显著提高诊断的正确率 。 还有交界型即低度恶性肿瘤 的存在 ，如：囊性腺瘤和囊性腺癌。卵 3．2卵巢肿瘤的定性 。不论是良性或恶性的卵巢肿瘤 ，可分为 巢位于盆腔得深部 ，一般卵巢肿瘤前期患者多无 明显异常反应 ，一 囊性 、实性 、囊实性等 ，且可表现为与周嗣组织的粘连 。就 CT检查 旦因其患者的不适 ，肿瘤 已生长较大或对于恶性肿瘤来说已不是 而言 。由于 CT的分层及重建技术的优势能够将卵巢肿块的内部细 早期 了。卵巢 的良性肿瘤并非孤立存在 ．常伴有慢性盆腔炎、附件 微特征检查 出来 ．从而大大提高了对卵巢肿瘤 的定性诊断 。 炎等 ，CT扫描可见部分 良性卵巢肿瘤患者的盆腔淋巴结肿大、腹 3．2．1囊性 。卵巢囊肿分为单一囊肿或多房囊肿。多为浆液性 水、肿块 的壁毛糙或产生结节等。对于卵巢恶性肿瘤而言，受其本 囊肿或粘液性囊囊肿 ，囊肿 的大小不定，一般在 l一30era左右。囊 身的浸润性生长及种植播散的特点的影 响，卵巢恶性肿瘤 的 CT扫 肿壁的厚薄不一，CT有或无增强表现不一。一般卵巢囊性包块密 描更易发现上述征象。综上所述 ，多层螺旋 CT扫描能够清晰的显 度均匀，CT值 0～15Hu范匍内，且包块的边缘清晰。而当包块内密 示病灶与周 同组织的关系 以及病灶 内部的细小的病变特征 ．能够 度不均匀，囊壁厚薄不一，增强显示囊壁毛糙 、或囊壁结节 ．可能为 提高对卵巢肿瘤定位、定性诊断准确率 。 良性肿瘤感染或出血及破裂所至 。同时应考虑肿瘤恶变 的可能 ．常 参考文献 见 的恶性卵巢囊肿有 ：粘液性囊腺癌 、浆液性囊腺癌 、子宫 内膜样 【1] 强金伟 ，廖治河 ，周康荣 ，等．卵巢囊性病变的CT诊断，临床放射学杂 癌等 。 志 ，2001．20(61：444—447． 3．2．2实性 。卵巢实性包块常表现为团块状或薄饼状 ，CT值范 [2】 陈九如，泰荣娣 ，陈国强，等．卵巢肿瘤 的CT诊断与鉴别诊断 ．中国医 围在 35～50Hu甚至更高 。结合多个断面 的情况可见病灶的中央与 学计算机成像杂志，1995，1(1)：37～41． 边缘 的密度 的变化 ，实性包块 的边缘一般较规则 ．CT扫描可表现 [3】 王颖 ，梁伟翔 ，肖有成 ．女性盆腔肿瘤．临床医学影像杂志 ，1997，8(1)： 55～56 为光滑或毛糙 。部分实性包块内可见钙化灶 。 3．2．3囊实性。囊实性的包块 CT可表现为囊 内密度增高的软 如何解决临床检验工作中的常见问题 邓 侃 广州市南沙经济开发区医院，广东 广州 511400 【摘要】目的：探讨临床检验工作中的常见问题及其解决方法。方法：从对于标本的采集、试剂的使用情况、设备的运行状况及操作 人员因素几个方面提 出解决方法。结果 ：上述解 决方法的实施能消除临床检验工作 中的常见失误 。保证临床检验 的准确性 结论 ：临床