三阶梯治疗癌症疼痛的评估与护理.pdfVIP

医学信 息 · 922· No．4 2010 MEDI( LINF0RMAlT10N 临床护理 三阶梯治疗癌症疼痛的评估与护理 薛丽娜 河南科技大学第一附属医院肿瘤科 ，河南 洛阳471003 【摘要】目的：掌握正确的评估方法、有效的治疗和护理癌症疼痛，及时减轻或消除患者的痛苦，使患者能舒适、平静的生活，提高患者 的生存能力和生活质量。方法 ：采 用视觉模拟评分法 (VAS)和数 字分级法 (NRS)相结合 的方法 ，对 220例癌症患者的疼痛进行评估。依 据评估结果，采用WHO 推荐的三阶梯癌痛治疗方案进行 治疗 ，辅助护理干预措施 ；疼痛控 制效果按照统一评价标准。结果 ：癌症疼痛 总缓解率为97．7％。其 中轻、中度疼痛缓解率为 100％；重度疼痛缓解率为85．5％。结论 ：采用统一的评估方法，对癌症疼痛的治疗十分重 要 ：正确掌握三阶梯治疗方法是治疗癌症疼痛的关键 ；合理的护理是控制癌症疼痛不可或缺 的措施。 【关键词】癌症疼痛；护理；三阶梯治疗 doi：10．3969／j．issn．1006—1959．2010．04．173 文章编号：1006—1959(2010)一04—0922—02 本文通过对 220例癌痛患者疼痛 的评估 ，实施三阶梯治疗及 药：止痛药物 的选择应根据疼痛程度由轻到重按顺序选择不强度 合理 的护理 ，达到了 良好 的效果。现报道如下 。 的止痛药物。②按时给药：止痛药物应有规律地按时予。一种止痛 1．资料与方法 药必须先经观察能够控制患者疼痛再给予，一剂量的给予应在前 1．1临床资料 ：本组共 220例均来 自河南科技大学第一附属医 一 剂量药效完全消失之前，这样才能持续不断地解除疼痛。③口服 院肿瘤科 2005年 3月～2008年3月住院治疗患者。男 132例 ，女 用药：是最方便 的给药途径，患者不能 口服时，可选择直肠或透皮给 88例 ，年龄35～82岁，平均年龄 63岁。其中食管癌 51例 ，胃癌 38 药途径，或进一步静脉、肌内、皮下注射或PCA等途径给药。④个体 例 ．肺癌43例 ，肝癌 12例 ，乳腺癌 3O例 ，大肠癌 29例 ，胰腺癌 8 化给药：根据患者对麻醉药物的敏度性来选择阿片类药物的剂量 ， 例 ．其他肿瘤 9例。所选择的患者 ，疼痛均为主要症状之一。 能控患者疼痛的剂量就是正确的剂量。⑤密切观察患者反应：应用 1-2疼痛评估的方法：采用视觉模拟评分法 (VAS)和数字分级 止痛药物的患者要注意监护，密切观察其反应，既要患者能够获得 法 (NRS)相结合 的方法 。即在标尺的两端 ，标有从 0～10的数字 ， 最佳疗效 又要使药物副作用降到最低 。 数字越大表明疼痛强度越强。使用时，先 向病人解释 0代表无痛 ，1 1．4．4心理护理。转移和分散患者集 中在疼痛上的精力，教给 代表最轻微 的疼痛 ，10代表最剧烈的疼痛 。在用药前及用药后均 患者节律性呼吸、逐步放松肌肉、沉思、音乐松弛法等，从而使患者 让患者 自己圈出一个最能代表其疼痛程度 的数字。以上疼痛程度 身心放松 ，减轻疼痛。与患者轻松愉快的交谈 ，转移或分散患者 的 分级法的相互关系为 ：03为轻度疼痛 ；4—6为 中度疼痛 ；7—10为 注意力，同时指导患者家属共同参与，稳定患者情绪，可在一定程 重度疼痛。220例患者疼痛程度(见表 1)。 度上缓解疼痛。鼓励患者参加社会活动，争取亲属 、朋友和社会 的 支持，使患者受到正性的影响．以克服悲观抑郁的情绪 ，树立其战 表 1 治疗前疼痛分级情况 胜疾病的信心和勇气 ，用积极的心理情感来阻断疼痛的恶性循环。 1．4．5健康教育。对患者讲解有关癌痛治疗的知识 ，将有关疼 疼痛级别 患者数 (例) 占所有患者 比例 (％)