子宫肉瘤术后的辅助治疗.pdfVIP

实用妇产科杂志2011年 1O月第27卷第 10期 JournalofPracticalObstetricsandGynecology2011Oct．Vo1．27，No．10 · 729 · 隆抗体MT201可诱导抗体依赖性细胞毒性，从而成为 多，每种组织类型对于辅助治疗的敏感性不同，给辅 治疗晚期或复发性UPSC的新手段 。这些研究强调了 助治疗方案的选择带来 了很大的难度 。本文综合 国 有针对性治疗子宫内膜癌的重要性，但要把这些生物 内外文献报道，对 目前常用的子宫肉瘤术后辅助治疗 靶向治疗应用于临床实践还需要很长一段路要走。 方式进行简要论述 。 综上，因为早期子宫内膜癌患者的整体预后非常 1 术后辅助放疗 好，因此，临床医生面临的挑战是优化治疗措施 以减 子宫肉瘤 的重要临床生物学特征和影响预后的 少治疗并发症，同时提高有复发风险患者的疗效。许 主要因素之一为盆腔复发。有研究表明，即便是临床 多早期子宫内膜癌患者，尤其是那些中危或高危患者 I、Ⅱ期的子宫肉瘤，仍然有超过一半的病例复发，其 仍然存在复发可能，术后辅助放疗能降低高危性子宫 中70％发生于初次手术后2年内，约50％的复发首先 内膜癌患者盆腔及阴道的复发率，化疗能预防或治疗 发生于盆腔。能否通过术后辅助放疗来提高局部控 远处转移病变。放疗联合化疗能改善晚期及复发子 制率、甚至提高生存率，目前仍存有争议。 宫内膜癌的预后，新的激素和生物学制剂将为子宫内 欧洲癌症研究与治疗组织 (EORTC)的妇科肿瘤 膜癌 的治疗开辟新天地 。 组 (GCG)进行了一项对224例FIGO分期 I～Ⅱ期子 参 考 文 献 宫肉瘤患者，长达 13年的随机前瞻性临床Ⅲ期研究。 [1] CreutzbergCL，NourRA，LybeertML，eta1．Fiheen-yearradiother— 患者被随机分为术后辅助放疗组和期待治疗组。结 apyoutcomesoftherandomizedPORTEC一1trialforendometrial cot- 果表明，放疗不能降低早期子宫平滑肌肉瘤 (1yomyo— cinoma[j]．IntJRadiatOncolBiolPhys，2011，1．[Epubaheadof print]． sarcoma，LMS)的局部复发风险，但可能有助于控制癌 [2] FerrissIS，BrixW，TambouretR，eta1．Cervicalstromalinvasion 肉瘤 (carcinosarcoma，CS)患者的局部复发 ¨。GOG predictingsurvivalinendometrialcancer[J]．ObstetGynecol，2010， 150号研究将 206例接受全子宫 +双附件切除术的 116(5)：1035—1041． cs患者分为放疗组 (盆腹腔外照射 30．6Gy+加强盆 [3] SiddiquiF，IbrahimDR，ArefI，eta1．Clinicaloutcomeofpatholog— 腔外照射 19．8Gy，未予腔内