氯沙坦对高血压病患者血压及血尿酸的影响.pdfVIP

·l4 ·中国伤残医学2011年19卷第lO期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2011，Vo1．19，No．10 疗 RA疗效以及不同使用方法进行了临床观察，证明无论单独 DMARDs发挥作用后，这一治疗优势就逐渐消失。这一结果 使用激素 ，还是与其他治疗RA的DMARDs联合应用都比未用 与药物对疾病活动度影响的分析结果相一致。应该指出的 激素疗效快、临床缓解程度高。从RA的发生到影像学上出现 是 ，这是一个短期实验 (24周)的分析结果，而对于药物及治疗 破坏一般有2年的时间，一些风湿病学家称之为 “机会窗”。研 方法的观察应是更为长期的过程 。由于观察时问较短，不同 究发现 ，早期RA患者早期接受DMARDs(包括激素)治疗可抑 药物在影像学方面的作用等长期治疗收益指标便无法体现， 制骨关节破坏，因此尽早 、合理、联合应用可控制病情的药物 同时一些药物副作用在短期内也没有明显表现。因此不能根 在早期RA的治疗中非常重要。但必须指出的是，统计ACR20 据这一结果对2种治疗方法的远期治疗效果进行推断。 所涉及的临床资料并不包括影像学、组织病理学等反映RA病 结论 ：(1)与单用 DMARDs相 比，小剂量激素联合 情进展情况的临床资料。因此，这一结果反映的是药物短期 DMARDs在治疗早期RA患者时可在短期更为有效的缓解临 内对患者临床症状改善的作用 ，而不是对病情进展的控制作 床症状及疾病活动度；(2)／Jx剂量激素联合DMARDs可在短期 用 。 ， 内取得较单用DMARDs更为良好的治疗收益；(3)本实验采用 为明确小剂量激素对RA的远期作用 ，本实验还将继续对 自行设计的药物治疗收益评分方法在评价短期治疗收益方面 受试者进行定期随访并完善其影像学资料等相关数据 ，在条 具有一定的可信度，但在评价长期收益方面，其价值尚不确定。 件允许的情况下还将进行组织病理学的评价以观察联合应用 参考文献 小剂量激素对RA病情的控制作用。 2关于药物治疗收益评分方法 ：目前临床用于评价RA的 [1] Wd．rdLE，PollsyHF，PowerMH，MasonHL，SlocumbCH，Hench 病情活动程度 、功能状态 、影像学进展及治疗效果的方法很 PS．Prednisonein rheumatoid arthritis：metabolic and clinical 多 ，如RA患者 的基线评估 、关节炎影响健康程度 问卷 effects．AnnRheumDis．1958Jun；17(2)：l45—59． (AIMS)、健康状况评估问卷(HAQ)、Sharp评分及ACR20等， [2] HarrisEDJr，EmkeyRD，NicholsJE，NewbergA．Lowdose 同时也注意到不同药物产生的副作用。但尚无将某种药物 prednisonetherapyinrheumatoidarthritis：adoubleblindstudy．J (或某种治疗方法)的治疗效果与相关副作用进行综合评价的 Rheumato1．1983Oct；10(5)：713—21． 分析方法。而随着全社会健康意识的不断增强，治疗疾病时 [3】vanEverdingenAA，JacohsJw，SiewertszVanReesemaDR，Bijlsma 在取得最佳疗效的同时最大限度的避免药物副作用造成的损 JW．Low—doseprednisonetherapy forpatientswith earlyactive 失，从而使患者获得最大的临床收益成为医生和患者的共同 rheum